Казуси

Лю Кайджун

Пол: мъжки

Възраст: 6 години и 2 месеца

Условия за прием:

Детето е с диагноза аутизъм от над 3 години. На около 3 години, поради липса на комуникативни умения, той е лекуван в Детската болница в Джинан, болницата в Джинан Килу и Шестата народна болница на Пекинския университет, където аутизмът е потвърден. Впоследствие детето получи около 1 година рехабилитационна терапия в местна рехабилитационна институция в Дежоу и в момента посещава специално училище за обучение.

Настоящите симптоми включват хиперактивност, неспособност да седи неподвижно, обича да тича и скача, лоша концентрация, липса на съзнание за безопасност, стереотипно поведение, езикова регресия, липса на спонтанен езиков израз, а само пасивни обаждания като „мамо“ и „татко“. Детето има ограничено когнитивно разбиране, може да изпълнява прости инструктирани действия, но има лош емоционален контрол, склонност към самонараняване, от време на време слюноотделяне, затруднения при дъвчене и преглъщане, слаби фини двигателни умения, въпреки че като цяло грубите двигателни умения са нормални. Детето е наясно с функциите на пикочния мехур и червата, но има затруднения със заспиването.

Физическият преглед показва ясно съзнание, но има езикова регресия, а интелигентността е относително по-ниска в сравнение с връстниците. И двете зеници са равни и кръгли, реагиращи на светлина, нормални движения на очите, нормален слух, наличие на рефлекс на повръщане, мек врат, нормална мускулна сила на всички крайници, нормални сухожилни рефлекси. Не се наблюдават неволеви движения и детето не се съдейства напълно при някои процедури за изследване. Не са открити очевидни неврологични или двигателни аномалии. Нормална походка, без оток на долните крайници.

Като цяло, детето се нуждае от цялостна рехабилитация и специално образование за насърчаване на езиковото развитие, поведенческите корекции и подобряването на социалните умения. Лечението трябва да се фокусира върху емоционалното управление, способностите за самообслужване, проблеми със съня и редовни последващи оценки за проследяване на напредъка.

Приемна диагноза: изоставане в мозъчното развитие, аутизъм

Процес на лечение

На 25 юли 2023 г. в 10:30 на пациента беше извършена робот-асистирана безрамкова стереотактична операция под венозна комбинирана анестезия. Преди анестезията върху главата бяха поставени маркери за навигация, последвани от компютърна томография на главата. След това данните бяха импортирани в системата Remebot за хирургическата процедура. Операцията започна с насочване към лявата вътрешна капсула, навлизане през лявата фронтална област и установяване на хирургическата траектория. Пациентът е поставен в легнало положение с фиксация на главата, извършена е стандартна дезинфекция и драперия. Скалпът беше разрязан локално, един отвор в костта беше пробит, твърдата мозъчна обвивка беше пробита с остра игла и след това устойчивостта на мозъчната тъкан беше сондирана с електродна игла. Използвана е радиочестотна игла за нежна електрическа стимулация в целевата точка за терапия с невронна модулация, завършвайки операцията от лявата страна. Същата процедура се повтаря за областта на десния базален ганглий. Операцията протече гладко с приблизително 3 ml кръвозагуба. Постоперативно иглата беше отстранена, мястото на операцията беше зашито и облечено, а компютърната томография на главата не показа значително кървене с точно насочване. Пациентът е буден, бодър, с равни и кръгли зеници, нормален светлинен рефлекс и без неволеви движения. Движенията на крайниците са нормални без самоинициирани движения. Следоперативните грижи включват редовни интравенозни течности, аспирация и сърдечен мониторинг, заедно с внимателно наблюдение на жизнените показатели и навременно управление на симптомите. Пациентът е безопасно върнат обратно в отделението.

Обобщение на освобождаването от отговорност:

На втория ден след операцията състоянието на пациента остава стабилно, без симптоми като главоболие, гадене и повръщане. Апетитът беше нормален, изхожданията бяха редовни, а сънят и диетата бяха добри. Хирургическата рана не показа признаци на кървене или подуване, а констатациите от физикалния преглед бяха в съответствие с предишните.

По време на обиколките лекуващият лекар отбеляза, че пациентът не проявява никакви специфични нежелани следоперативни реакции. След 2 дни противоинфекциозно лечение лекарствата могат да бъдат прекратени днес. Важно е да продължите да наблюдавате хирургическата рана, да я поддържате суха, да сменяте превръзките навреме и да предотвратявате инциденти като падане или задавяне. Необходимо е внимателно проследяване на състоянието на пациента и ако утрешната оценка не бъдат открити аномалии, може да се обмисли изписване.

Инструкции за освобождаване от отговорност:

1、Пазете раната суха след изписване и отстранете шевовете след 5 дни.

2、Починете си добре, избягвайте енергични движения на главата и засилете предпазните мерки.

3、Продължете с рехабилитационно обучение въз основа на състоянието на детето след изписването.

4、Потърсете медицинска помощ незабавно, ако има някакъв дискомфорт.