Case Stusies

Liu Caijun

Neme: Férfi

Életkor: 6 év és 2 hónap

Felvételi feltétel:

A gyermeknél több mint 3 éve diagnosztizáltak autizmust. Körülbelül 3 éves korában a kommunikációs készségek hiánya miatt a Jinan Gyermekkórházban, a Jinan Qilu Kórházban és a Pekingi Egyetem Hatodik Népi Kórházban kezelték, ahol az autizmust igazolták. Ezt követően a gyermek körülbelül 1 évig rehabilitációs terápiában részesült egy helyi rehabilitációs intézményben Dezhouban, és jelenleg egy speciális iskolába jár.

A jelenlegi tünetek közé tartozik a hiperaktivitás, képtelen ülni, szeret futni és ugrálni, rossz koncentráció, a biztonságtudat hiánya, a sztereotip viselkedés, a nyelvi regresszió, a spontán nyelvi kifejezés hiánya, hanem csak passzív hívások, mint például „anya” és „apa”. A gyermek kognitív megértése korlátozott, tud egyszerű utasításokat végrehajtani, de gyenge érzelmi kontrollja, önsértő hajlamai, esetenkénti nyáladzási, rágási és nyelési nehézségei, gyenge finommotorikus készségei vannak, bár a durva motoros készségek összességében normálisak. A gyermek tisztában van a hólyag és a bélműködéssel, de nehezen alszik el.

A fizikális vizsgálat tiszta tudatot mutat, de van nyelvi regresszió, és az intelligencia viszonylag alacsonyabb a társakéhoz képest. Mindkét pupilla egyforma és kerek, reagál a fényre, normál szemmozgások, normál hallás, öklendező reflex jelenléte, lágy nyak, normál izomerő minden végtagban, normál ínreflexek. Akaratlan mozgást nem észleltek, és a gyermek nem működött teljes mértékben egyes vizsgálati eljárásoknál. Nyilvánvaló neurológiai vagy motoros rendellenességet nem találtak. Normál járás, nincs ödéma az alsó végtagokban.

Összességében a gyermeknek átfogó rehabilitációra és speciális oktatásra van szüksége a nyelvi fejlődés, a viselkedési kiigazítások és a szociális készségek fejlesztése érdekében. A kezelésnek az érzelmi kezelésre, az öngondoskodásra, az alvási problémákra és a rendszeres nyomon követésre kell összpontosítania a haladás nyomon követésére.

Felvételi diagnózis: Agyi fejlődési elmaradás, autizmus

Kezelési folyamat

2023. július 25-én 10 óra 30 perckor a páciensen intravénás kombinált érzéstelenítésben robot-asszisztált keret nélküli sztereotaxiás műtétet hajtottak végre. Az érzéstelenítés előtt a fejre markereket helyeztek a navigáció érdekében, majd fej-CT-vizsgálatot végeztek. Az adatokat ezután a Remebot rendszerbe importálták a sebészeti beavatkozáshoz. A műtét a bal belső kapszula megcélzásával, a bal frontális területen keresztül történő belépéssel és a műtéti pálya kialakításával kezdődött. A beteget fekvő helyzetbe fektették fejrögzítéssel, szabványos fertőtlenítést és terítést végeztek. A fejbőrt lokálisan bemetszették, egyetlen csontlyukat fúrtak, éles tűvel átszúrták a dura matert, majd elektródtűvel megszondázták az agyszövet ellenállását. Rádiófrekvenciás tűt használtunk a gyengéd elektromos stimulációhoz a neurális modulációs terápia célpontjában, a műtétet a bal oldalon fejezve be. Ugyanezt az eljárást megismételtük a jobb bazális ganglion régióban. A műtét zökkenőmentesen zajlott le, körülbelül 3 ml vérveszteséggel. A műtét után a tűt eltávolították, a műtéti helyet összevarrták és bekötözték, a fej CT-vizsgálata pedig nem mutatott ki jelentős vérzést pontos célzás mellett. A beteg ébren volt, éber, egyforma és kerek pupillákkal, normál fényreflexszel, és nem volt akaratlan mozgása. A végtagmozgások normálisak voltak saját kezdeményezésű mozgások nélkül. A posztoperatív ellátás magában foglalta a rendszeres IV folyadékbevitelt, a szívást és a szívműködés monitorozását, valamint az életjelek szoros megfigyelését és a tünetek időben történő kezelését. A beteget épségben visszavitték az osztályra.

Mentési összefoglaló:

A műtét utáni második napon a beteg állapota stabil maradt, olyan tünetek nélkül, mint a fejfájás, hányinger vagy hányás. Az étvágy normális volt, a székletürítés rendszeres volt, az alvás és az étrend megfelelő volt. A műtéti seb nem mutatott vérzésre vagy duzzadásra utaló jeleket, és a fizikális vizsgálat eredményei megegyeztek a korábbiakkal.

A körök során a kezelőorvos megállapította, hogy a beteg nem mutatott semmilyen specifikus mellékhatást a műtét után. 2 napos fertőzésellenes kezelés után a gyógyszeres kezelés már ma abbahagyható. Fontos, hogy továbbra is megfigyeljük a műtéti sebet, tartsuk szárazon, időben cseréljük a kötszert, és megelőzzük az olyan baleseteket, mint az esés vagy fulladás. A beteg állapotának szoros figyelemmel kísérése szükséges, és ha a holnapi kivizsgálás után nem észlelnek rendellenességet, mérlegelhető az elbocsátás.

Kiürítési utasítások:

1. Tartsa szárazon a sebet a kisülés után, és távolítsa el a varratokat 5 nap múlva.

2. Pihenjen jól, kerülje az erőteljes fejmozgásokat, és erősítse meg a védőintézkedéseket.

3. Kövesse a rehabilitációs képzést a gyermek állapota alapján a hazabocsátás után.

4. Ha bármilyen kellemetlenséget észlel, azonnal forduljon orvoshoz.