Fallstudier

Liu Caijun

Kön: Man

Ålder: 6 år och 2 månader

Antagningsvillkor:

Barnet har diagnostiserats med autism i över 3 år. När han var omkring 3 år gammal, på grund av bristande kommunikationsförmåga, behandlades han på Jinan Children's Hospital, Jinan Qilu Hospital och Peking University Sixth People's Hospital, där autism bekräftades. Därefter fick barnet cirka 1 års rehabiliteringsterapi på en lokal rehabiliteringsinstitution i Dezhou och går för närvarande i en specialskola för utbildning.

Nuvarande symtom inkluderar hyperaktivitet, oförmåga att sitta still, gillar att springa och hoppa, dålig koncentration, bristande säkerhetsmedvetenhet, stereotypt beteende, språkregression, inga spontana språkuttryck utan bara passiva samtal som "mamma" och "pappa". Barnet har begränsad kognitiv förståelse, kan utföra enkla instruerade handlingar, men har dålig känslomässig kontroll, självskadetendenser, enstaka dreglande, tugg- och sväljsvårigheter, dålig finmotorik, även om grovmotoriken överlag är normal. Barnet är medvetet om urinblåsan och tarmens funktioner men har svårt att somna.

Fysisk undersökning visar tydligt medvetande, men det finns språklig regression, och intelligensen är relativt lägre jämfört med jämnåriga. Båda pupillerna är lika och runda, reagerar på ljus, normala ögonrörelser, normal hörsel, förekomst av gagreflex, mjuk nacke, normal muskelstyrka i alla extremiteter, normala senreflexer. Inga ofrivilliga rörelser observerades och barnet samarbetade inte fullt ut med vissa undersökningsprocedurer. Inga uppenbara neurologiska eller motoriska abnormiteter hittades. Normal gång, inget ödem i nedre extremiteter.

Sammantaget behöver barnet omfattande rehabilitering och specialundervisning för att främja språkutveckling, beteendeanpassningar och förbättring av sociala färdigheter. Behandlingen bör fokusera på emotionell hantering, egenvårdsförmåga, sömnproblem och regelbundna uppföljningsbedömningar för att övervaka framsteg.

Antagningsdiagnos: Cerebral utvecklingsförsening, autism

Behandlingsprocess

Den 25 juli 2023, klockan 10:30, genomgick patienten robotassisterad ramlös stereotaktisk kirurgi under intravenös kombinerad anestesi. Före anestesi applicerades markörer på huvudet för navigering, följt av en CT-skanning av huvudet. Data importerades sedan till Remebot-systemet för det kirurgiska ingreppet. Operationen började med att rikta in sig på den vänstra inre kapseln, gå in genom det vänstra frontala området och fastställa den kirurgiska banan. Patienten placerades i ryggläge med huvudfixering, standarddesinfektion och drapering utfördes. Hårbotten skars lokalt, ett enda benhål borrades, dura mater punkterades med en vass nål och sedan undersöktes hjärnvävnadsmotstånd med en elektrodnål. Radiofrekvensnål användes för skonsam elektrisk stimulering vid målpunkten för neural moduleringsterapi, vilket avslutade operationen på vänster sida. Samma procedur upprepades för den högra basala gangliaregionen. Operationen gick smidigt med cirka 3 ml blodförlust. Postoperativt togs nålen bort, operationsstället suturerades och kläddes om, och en CT-skanning av huvudet visade ingen signifikant blödning med exakt inriktning. Patienten var vaken, alert, med jämna och runda pupiller, normal ljusreflex och inga ofrivilliga rörelser. Extremitetsrörelserna var normala utan självinitierade rörelser. Postoperativ vård inkluderade regelbundna IV-vätskor, sug och hjärtövervakning, tillsammans med noggrann observation av vitala tecken och snabb hantering av symtom. Patienten fördes säkert tillbaka till avdelningen.

Utskrivningssammanfattning:

Den andra dagen efter operationen förblev patientens tillstånd stabilt utan symtom som huvudvärk, illamående eller kräkningar. Aptiten var normal, tarmrörelserna var regelbundna och sömn och kost bra. Operationssåret visade inga tecken på blödning eller svullnad, och fynden av fysisk undersökning överensstämde med tidigare.

Under omgångarna noterade den behandlande läkaren att patienten inte uppvisade några specifika negativa postoperativa reaktioner. Efter 2 dagars antiinfektionsbehandling kan medicinering avbrytas idag. Det är viktigt att fortsätta observera operationssåret, hålla det torrt, byta förband i tid och förhindra olyckor som fall eller kvävning. Noggrann uppföljning av patientens tillstånd är nödvändig och om inga avvikelser upptäcks efter utvärdering i morgon kan utskrivning övervägas.

Urladdningsinstruktioner:

1、Håll såret torrt efter urladdning och ta bort stygn efter 5 dagar.

2、 Vila väl, undvik kraftiga huvudrörelser och stärk skyddsåtgärderna.

3、Följ upp med rehabiliteringsträning utifrån barnets tillstånd efter utskrivning.

4、 Sök omedelbart läkare om det finns några obehag.