Études de cas
Yu Chenbo
Sexe : Homme
Âge : 3 ans 2 mois
Conditions d'admission :
L'enfant s'est avéré incapable de se tenir debout à l'âge de 10 mois et a ensuite été soigné à l'hôpital annexe de Jining, où le diagnostic a indiqué un retard de croissance et de développement. Cependant, l’enfant n’a suivi aucun traitement spécifique et a suivi une thérapie de réadaptation continue dans un établissement de réadaptation local. Actuellement, l’enfant présente un développement intellectuel plus faible, avec une expression linguistique composée de 5 à 6 syllabes. Il y a une faiblesse au niveau de la taille, empêchant de se tenir debout et de marcher de manière indépendante. Le tonus musculaire des membres inférieurs est élevé et il existe une tension excessive dans les muscles adducteurs, ce qui entraîne une démarche en ciseaux. Le patient est capable de prendre soin de lui-même en ce qui concerne ses selles et son alimentation. Pour un diagnostic et un traitement plus approfondis, le patient a été référé à notre hôpital. Depuis le début de la maladie, le patient a conservé une conscience claire, un bon état mental, des habitudes alimentaires et de sommeil normales, une fonction intestinale et vésicale régulière et aucun changement de poids significatif.
Diagnostic d'admission : Retard de croissance et de développement.
Processus de traitement :
Après l’admission, des examens complets ont été effectués et aucune contre-indication chirurgicale apparente n’a été identifiée. Le 20 février 2023, à 15h30, le patient a subi une intervention cérébrale stéréotaxique assistée par robot sous anesthésie combinée. L’opération s’est déroulée sans problème et les soins postopératoires de routine ont été administrés sans aucune gêne notable. Suite à l’évaluation, des améliorations ont été observées dans diverses fonctions. L'état du patient est actuellement stable et sa sortie a été approuvée aujourd'hui.
Condition de décharge :
Actuellement, l’état du patient est stable sans aucune gêne particulière observée. Un sommeil et un régime alimentaires normaux sont maintenus et il n'y a aucune anomalie dans la fonction intestinale et vésicale. Les signes vitaux sont stables et le patient est alerte et mentalement sain. Les pupilles sont égales, rondes et réactives à la lumière. Le rythme cardiaque est régulier sans murmure audible. Le tonus musculaire des membres inférieurs a diminué et la flexibilité s'est améliorée. L'incision chirurgicale est exempte d'infection, cicatrise bien et le patient peut sortir.
Instructions de décharge :
1. Reposez-vous et renforcez la protection, évitez les mouvements vigoureux de la tête.
2. Maintenir la chaleur, prévenir les infections, poursuivre l'entraînement de rééducation et éviter les traitements de rééducation impliquant des vibrations de la tête, des aiguilletages ou une électrothérapie pendant 1 mois.
3. Consultez rapidement un médecin en cas d'inconfort.