Estudos de caso
Siguang Mingyang
Gênero: Masculino
Idade: 7 anos e 9 meses
Detalhes de admissão:
A criança, devido ao parto prematuro e consequente deficiência de oxigênio, necessitou de reanimação e foi internada na unidade de terapia intensiva ao nascer. Isso levou ao atraso na marcha, com a criança em pé por volta dos 2 anos e andando aos 2 anos e meio. Atualmente, ambos os calcanhares não conseguem tocar o solo e a marcha é caracterizada por uma marcha em tesoura. Um procedimento cirúrgico corretivo foi realizado em 2018, mas os resultados não foram satisfatórios. Há estrabismo no olho esquerdo. A criança tem inteligência normal, boas habilidades linguísticas e comunicação eficaz. Não houve episódios de vômito ou convulsão. Em busca de tratamento adicional, a família veio ao nosso hospital para consulta. A criança está alerta, de bom humor, com nutrição normal, sono regular e funcionamento normal do intestino e da bexiga. Não houve nenhuma mudança significativa recente no peso.
Diagnóstico de admissão: Paralisia Cerebral.
Processo de tratamento:
Após a admissão, foram realizados exames abrangentes e os resultados indicaram elegibilidade para cirurgia. Posteriormente, o paciente foi submetido a uma cirurgia cerebral estereotáxica sem moldura assistida por robô sob anestesia geral combinada, recebendo terapia de modulação neural. A cirurgia foi posicionada com precisão e não houve sangramento ou inchaço no local da incisão no pós-operatório, confirmando o sucesso do procedimento. No segundo dia de pós-operatório, o paciente saiu da cama com sucesso, com os calcanhares tocando o solo, apresentando marcha estável e melhora significativa em relação ao anterior.
Resumo de alta:
O paciente está emocionalmente estável, com ritmo cardíaco regular e nenhum som anormal foi detectado. A ferida está seca e foi tratada com desinfecção. Ambos os calcanhares podem tocar o solo, permitindo ao paciente caminhar no corredor. Há uma ligeira melhora no equilíbrio motor e a marcha está mais estável em comparação com antes. O discurso é coerente e há melhora em diversos escores de avaliação nos testes de reabilitação.
Instruções de alta:
1.Descanse e evite movimentos vigorosos da cabeça após a alta.
2.Após a alta, inspecionar e trocar diariamente o curativo da ferida cirúrgica, garantindo que permaneça seco. Retire os pontos após 5 dias.
3. Prosseguir com o treinamento de reabilitação com base no progresso da recuperação do paciente.
4.Agendar visitas regulares de acompanhamento após a alta.