Zhang Yifan

Nimi: Zhang Yifan

Sugu: Naine

Vanus: 7 aastat ja 5 kuud

Sissepääsuinfo:

Patsiendil diagnoositi ajuarengu mahajäämus üle 5 aasta. Umbes 5 aastat tagasi märkasid vanemad fontanelli hilinenud sulgumist, keele ja intelligentsuse aeglast arengut ning pöördusid ravile kohalikus haiglas, kus pandi diagnoos "aju arengupeetus". Praegu on patsient esimeses klassis, lühiajaliselt suhtlemisvõimeline, kuid veidi vähenenud kognitiivsete võimetega, piiratud arusaamisega ja mõningate raskustega loogilises mõtlemises. Patsiendil on mõlema silma amblüoopia, paremas silmas on eksotroopia. Jäsemete liikumises on kerge tasakaalutus. Patsient on toitumise ja roojamise osas võimeline enesehoolduseks.

Sisseastumisdiagnoos:

Aju arengu mahajäämus

Ravi protsess:

7-aastasele ja 5-kuusele naisele Zhang Yifanile tehti 10. aprillil 2023 kell 12.40 üldnarkoosis aju arengupeetuse tõttu roboti abil raamita stereotaktiline operatsioon. Kirurgiline protseduur oli järgmine: Pärast edukat anesteesiat asetati pähe markerpunktid, millele järgnes pea CT-skaneerimine ja andmete importimine Remeboti robotisse. Sihtmärgiks valiti vasak otsmikusagara, millele pääses juurde vasaku eesmise piirkonna kaudu, et luua kirurgiline rada. Patsient asetati lamavasse asendisse, vormitud padjaga, mis kinnitas pead, ja talle tehti rutiinne desinfitseerimine. Tehti lokaalne peanaha sisselõige, puuriti luuauk ja terav nõel torkas kõvakesta. Esialgu kasutati ajukoe impedantsi tuvastamiseks elektroodnõela, millele järgnes RF-nõela kasutamine õrna elektrilise stimulatsiooni ravi jaoks vasakpoolses sihtpunktis. Operatsioon vasakpoolses sihtpunktis viidi lõpule. Seejärel valiti sihtpunktiks õiged basaalganglionid sama kirurgilise lähenemisviisiga. Operatsioon kulges sujuvalt, umbes 3 ml operatsioonijärgse verejooksuga. Nõel eemaldati ja nahk õmmeldi paikselt survesidemega. Postoperatiivne pea CT ei näidanud ilmset verejooksu ja sihtpunkt oli täpselt paigutatud. Patsient naasis turvaliselt osakonda, saades rutiinse intravenoosse vedeliku, hapnikuravi ja südame jälgimise. Meditsiinitöötajad jälgisid tähelepanelikult patsiendi elulisi näitajaid ja osutasid vajadusel õigeaegset sümptomaatilist ravi. Perekonda teavitati operatsioonist.

Tühjenemise kokkuvõte:

Patsiendi seisund on hetkel stabiilne, spetsiifilist ebamugavust, peavalu, iiveldust ega oksendamist ei esine. Patsiendil on hea isu. Operatsioonihaaval ei esine verejooksu ega turset, normaalset väljaheidet ning häid toitumis- ja uneharjumusi.

Füüsilise läbivaatuse tulemused näitasid stabiilseid elutähtsaid näitajaid, selget teadvust ja head vaimset seisundit. Patsient võib lühiajaliselt suhelda, kuigi intelligentsuses ja orientatsioonis esineb kõrvalekaldeid. Pupillid on võrdsed ja valgusreaktiivsed, silmaliigutused normaalsed, kuulmine normaalne, neelurefleks olemas, keelelihastes atroofiat ja värinat ei esine, nina-labiaalsed voldid on sümmeetrilised, keele eend on tsentraalne, kael pehme, lihasjõud normaalne kõigil neljal jäsemel (V aste), normaalne lihastoonus, normaalsed kõõluste refleksid, tahtmatud liigutused puuduvad, sõrme-nina test negatiivne. Negatiivne Brudzinski märk ja Kernigi märk, mis viitavad meningeaalse ärrituse puudumisele. Alajäseme turse puudub ja kõnnak on normaalne.

Tühjendamise juhised:

1. Hoidke haav pärast väljutamist kuivana ja eemaldage õmblused 5 päeva pärast.

2、Puhka hästi, vältige jõulisi pealiigutusi ja tugevdage kaitsemeetmeid.

3、Järelge taastusravi koolitusega, mis põhineb lapse seisundil pärast väljakirjutamist.

4. Ebamugavustunde korral pöörduge viivitamatult arsti poole.