راه حل های پیشرفته ریکاوری زانو

آسیب منیسک

آسیب های منیسک در ورزش های مختلف به ویژه ورزش های تماسی رخ می دهد و همچنین در فعالیت های روزانه و کار نسبتاً شایع است و اغلب با سایر آسیب های رباط همراه است. منیسک داخلی به راحتی آسیب می بیند زمانی که ساق پا به سمت خارج نسبت به استخوان ران می چرخد، در حالی که منیسک جانبی در طول چرخش داخلی استخوان درشت نی بیشتر مستعد آسیب است. آسیب های منیسک نیز می تواند به دلیل هایپرفلکسیون یا گشادی بیش از حد زانو یا برخورد مستقیم بین استخوان ران و درشت نی رخ دهد. گزارش‌های خارج از کشور نشان می‌دهد که آسیب‌های منیسک داخلی پنج برابر بیشتر از آسیب‌های منیسک جانبی است، در حالی که گزارش‌های داخلی شیوع بالاتری از آسیب‌های منیسک جانبی را نشان می‌دهد.

آسیب رباط جانبی داخلی (MCL).

MCL از لایه های سطحی و عمیق بدون شکاف مشخص بین آنها تشکیل شده است. لایه سطحی از نزدیک توبرکل اددکتور سرچشمه می گیرد و در سمت داخلی انتهای فوقانی تیبیا قرار می گیرد، در حالی که لایه عمیق از اپیکوندیل داخلی شروع می شود و در سمت داخلی انتهای بالایی استخوان درشت نی وارد می شود و به کپسول مفصلی کمک می کند. و اتصال به منیسک داخلی. صدمات وارده به MCL ناشی از نیروهایی است که از بیرون وارد می شوند، مانند ابداکشن تیبیا و چرخش خارجی یا اداکشن استخوان ران و چرخش داخلی.

آسیب رباط جانبی جانبی (LCL).

آسیب های LCL کمتر شایع هستند و معمولاً ناشی از اعمال نیرو به داخل مفصل زانو یا دلایل دیگری هستند که منجر به آسیب واروس مفصل زانو می شوند که اغلب با آسیب به کپسول مفصلی، عضلات پرونئال، عضله دوسر ران، عضلات همسترینگ یا حتی همراه است. عصب پرونئال مشترک

آسیب رباط صلیبی قدامی (ACL).

ACL بین نواحی قدامی کندیل تیبیا و شاخ قدامی منیسک جانبی شروع می شود و به قسمت داخلی کندیل جانبی فمورال ختم می شود. از دسته جانبی خلفی و دسته میانی قدامی تشکیل شده است. آسیب های ACL شایع تر هستند، اغلب بخشی از آسیب های ترکیبی هستند، اما می توانند به صورت آسیب های مجزا نیز رخ دهند.

آسیب رباط صلیبی خلفی (PCL).

PCL به قسمت خلفی سطح مفصل تیبیا متصل می شود، تا انتهای فوقانی خلفی درشت نی امتداد می یابد، در پشت بسته نرم افزاری خلفی رباط متقاطع قدامی قرار می گیرد و در قسمت جانبی کندیل داخلی فمورال خاتمه می یابد. PCL نسبتاً مقاوم است و بنابراین صدمات کمتر اتفاق می‌افتد که معمولاً ناشی از نیروهای خارجی قابل توجه است و اغلب با آسیب‌های دیگر همراه است.

معاینه بالینی: شامل مشاهده علائم، ارزیابی ثبات مفصل، اندازه گیری دامنه حرکتی مفصل و غیره است.

مطالعات تصویربرداری: اشعه ایکس، ام آر آی، سی تی اسکن و غیره برای مشاهده ساختارهای استخوانی، بافت نرم و میزان جراحات استفاده می شود.

معاینه آرتروسکوپی: به طور مستقیم شرایط داخلی مفصل را مشاهده می کند و به تشخیص و درمان کمک می کند.

آسیب منیسک

بیماران اغلب سابقه تروما، درد بلافاصله پس از آسیب، تورم متعاقب مفصل زانو، درد حاد موضعی نادرست و بعداً درد محل خاص دارند. پس از آسیب، افیوژن مفصل همراه با قفل شدن مفاصل و ظاهر شدن «جای دادن» در حین حرکت مفصل زانو همراه با کلیک و حساسیت موضعی قابل لمس در فضای مفصل رخ می دهد. تست مک موری معمولا مثبت است و رایج ترین روش معاینه است. Apply Test می تواند درد را در سمت آسیب دیده ایجاد کند و وضعیت را در هنگام چمباتمه زدن تحت بار ارزیابی کند. برخی نیز آزمایش نوسانی انجام می دهند و یک انگشت شست را در فضای مفصلی طرف آسیب دیده قرار می دهند و پا را به آرامی تکان می دهند و حرکت مینیسک را به داخل و خارج از فضا احساس می کنند که اگر همراه با درد باشد مثبت است.

آرتروگرافی مفصل زانو یک ابزار تشخیصی پرکاربرد است که به محلی سازی آسیب کمک می کند. اگرچه هنوز در برخی موارد استفاده می شود، اما به تدریج با روش های معاینه جدید جایگزین شده است. معاینه آرتروسکوپی تا 90 درصد تائید می شود و می توان از آن برای جراحی استفاده کرد اما در مشاهده شاخ خلفی منیسک داخلی محدودیت هایی دارد. MRI برای تشخیص آسیب های بافت نرم مفصل ارزشمند است.

آسیب رباط جانبی داخلی (MCL).

پس از آسیب، درد شدیدی در سمت داخلی مفصل زانو ایجاد می شود، تسکین یافته و سپس تشدید می شود و منجر به تورم داخلی و اکیموز می شود. در 30 درجه خم شدن زانو، احساس باز شدن فضای مفصلی غیرطبیعی، کاهش تنش MCL و تست استرس والگوس مثبت است. انجام اشعه ایکس استرس والگوس برای مقایسه دوطرفه، افزایش فضای مفصلی در سمت آسیب دیده را بیش از 10 درجه نشان می دهد، که نشان دهنده پارگی کامل MCL، همراه با آسیب احتمالی رباط صلیبی قدامی است. MRI تشخیص واضح تری را ارائه می دهد.

آسیب رباط جانبی جانبی (LCL).

بیماران اغلب سابقه نیروی داخلی روی مفصل زانو، درد جانبی زانو پس از آسیب، تورم و حساسیت موضعی قابل توجه، اغلب با شکستگی سر فیبولار دارند. هنگامی که با آسیب به ساختارهای مجاور همراه شود، علائم مربوطه رخ می دهد. استرس والگوس مثبت، کاهش کشش LCL و حساسیت قابل لمس و احساس باز شدن غیر طبیعی است. اشعه ایکس استرس والگوس افزایش فضای مفصلی را در سمت آسیب دیده نشان می دهد.

آسیب رباط صلیبی قدامی (ACL).

آسیب های ACL اغلب به دلیل ترومای حاد مفصل زانو، احساس پارگی درک شده، درد مفصل زانو، بی ثباتی، ناتوانی در تکرار حرکات یا ادامه ورزش رخ می دهد. متعاقب آن تورم مفصل و همارتروز رخ می دهد و تست کشو مثبت است. درد شدید حاد اغلب معاینات دقیق را چالش برانگیز می کند، اما معاینات را می توان بعد از بیهوشی یا در دوره پس از حاد انجام داد. تست کشو قدامی مثبت، تست لاچمن، تست شیفت محوری و تست جرک نشان دهنده آسیب ACL است. تست لاچمن که با آویزان شدن پای بیمار انجام شد مثبت است که نشان دهنده آسیب ACL است. اشعه ایکس برای تشخیص شکستگی های بیرون زدگی از نظر تشخیصی معنادار است. آزمایش همزمان کشو قدامی اشعه ایکس جابجایی قدامی تیبیا را نشان می دهد که نشان دهنده آسیب ACL است. MRI تشخیص نسبتاً دقیقی را ارائه می دهد.

آسیب رباط صلیبی خلفی (PCL).

علائم آسیب های PCL شبیه به آسیب های ACL است و دارای سابقه واضح ترومای حاد است. تست کشو خلفی مثبت است و برای تشخیص می توان اشعه ایکس را انجام داد. بیمارانی که به پشت دراز کشیده اند و هر دو پا روی میز معاینه در حدود 90 درجه خم شدن زانو هستند ممکن است دچار افتادگی خلفی تیبیا شوند. هنگامی که معاینه کننده استخوان ران بیمار را دیستال نگه می دارد و لگن و زانو را خم می کند، حرکت خلفی تیبیا پروگزیمال بیشتر است که نشان دهنده پارگی PCL است. عکسبرداری با اشعه ایکس شکستگی های PCL را نشان می دهد. MRI برای تشخیص آسیب های PCL نسبتا دقیق است.