საქმის შესწავლა

დაახლოებით 6 წლის წინ, პაციენტის მშობლებმა შენიშნეს განვითარების შეფერხება იმავე ასაკის თანატოლებთან შედარებით. შემდგომში მათ მიმართეს სამედიცინო დახმარება ადგილობრივ საავადმყოფოში, სადაც მას დაუდგინეს ცერებრალური განუვითარებლობა და ჩაუტარდა სარეაბილიტაციო მკურნალობა.

ბავშვი 10 თვის ასაკში დამოუკიდებლად დგომას ვერ ახერხებდა და შემდგომ მკურნალობას ჯინინგ ანექსის საავადმყოფოში მიმართა, სადაც დიაგნოზი მიუთითებდა დაგვიანებულ ზრდასა და განვითარებაზე. თუმცა ბავშვს რაიმე სპეციფიკური მკურნალობა არ გაუვლია და ადგილობრივ სარეაბილიტაციო დაწესებულებაში მიმდინარე სარეაბილიტაციო თერაპია ჩაუტარდა.

პერინატალური ჰიპოქსიურ-იშემიური ტვინის დაზიანებისა და დაბადების მცირე წონის გამო, პაციენტს აღენიშნებოდა დაგვიანებული ზრდა და განვითარება, რასაც მოჰყვა მოტორული დარღვევები. ამჟამინდელი მდგომარეობა მოიცავს დამოუკიდებლად ჯდომის სირთულეს, პასიურ პოზიციონირებაზე დამოკიდებულებას და მარტო დგომის სირთულეებს. სიარული მიიღწევა გადაჯვარედინებული სიარულით, ხოლო ორივე ქვედა კიდურში აღინიშნება კუნთების ტონუსის და სახსრების შებოჭილობის მნიშვნელოვანი ზრდა.

დაახლოებით 8 წლის წინ პაციენტმა მოინახულა საავადმყოფოში სიარულის შეუძლებლობის გამო და დაუდგინდა ცერებრალური დამბლა, რომელსაც ავლენდა სიარულის არანორმალური პოზა. პაციენტმა გაიარა მკურნალობა რამდენიმე საავადმყოფოში და გაიარა ერთ წელზე მეტი სარეაბილიტაციო ტრენინგი ადგილობრივ საავადმყოფოში. ამჟამად, პაციენტს კვლავ ავლენს სიარულის არანორმალური პოზა მარცხენა ფეხის თითით სიარულით და მარცხენა ქვედა კიდურში სიმტკიცე.

პაციენტს აღენიშნებოდა გართულებები მშობიარობის დროს, მათ შორის ჭიპლარი კისრის გარშემო და მღვრიე ამნიონური სითხე, რაც საჭიროებს რეანიმაციას რეანიმაციულ განყოფილებაში. განვითარების შეფერხება შენარჩუნებულია ჩვეულებრივ ბავშვებთან შედარებით. დღეისათვის პაციენტს არ შეუძლია დამოუკიდებლად ჯდომა, სიარული ან დგომა.

ბავშვს ნაადრევი მშობიარობის და შემდგომ ჟანგბადის დეფიციტის გამო რეანიმაცია დასჭირდა და დაბადებისთანავე მოათავსეს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. ამან გამოიწვია სიარულის დაგვიანება, ბავშვი იდგა დაახლოებით 2 წლის ასაკში და დადიოდა 2 და ნახევარზე. ამჟამად ორივე ქუსლი მიწას ვერ ეხება, სიარული კი მაკრატელი სიარულით ხასიათდება. 2018 წელს ჩატარდა მაკორექტირებელი ქირურგიული პროცედურა, მაგრამ შედეგი არ იყო დამაკმაყოფილებელი.

ბავშვს არ შეუძლია დამოუკიდებლად ჯდომა. მიღებისას პაციენტს აღენიშნებოდა სისუსტე კისრის არეში და როდესაც დახმარებას აძლევდნენ ადგომაში, პოზა შესამჩნევად არანორმალური იყო. ზედა კიდურები საგრძნობლად იყო გაშლილი უკან, ხელები ავლენდა "კლანჭის" ფორმას გარე ბრუნვით, ქვედა კიდურები იყო ხისტი, მუხლები ჰიპერგაფართოებული, ფეხის თითები ეხებოდა მიწას და სხეულის მარჯვენა მხარე უფრო დაზარალდა.

ბავშვს დაბადებისას განუვითარდა ჰიპოქსია და იშემია. 1 წლის ასაკში შენიშნეს, რომ ბავშვს არ შეუძლია დამოუკიდებლად ჯდომა და სიარული. სამედიცინო დახმარების მოთხოვნის შემდეგ დიაგნოზი იყო ცერებრალური დამბლა და არ ჩატარებულა სპეციფიკური მკურნალობა. ბავშვი სახლში დაბრუნების შემდეგ გადიოდა თვითრეაბილიტაციას.

დაახლოებით 6 წლის წინ პაციენტი შეიყვანეს ტაიან ბავშვთა საავადმყოფოში უეცარი მაღალი სიცხის გამო, პიკზე ტემპერატურამ 40°C-ს მიაღწია. სიცხის დაქვეითების შემდეგ პაციენტს ხშირად აღენიშნებოდა ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა თვალის გადახრა, პირის ღრუს ქაფი, კუნთების სპაზმი და ნაწლავებისა და ბუშტის კონტროლის დაკარგვა, რაც იწვევს სიმპტომური ეპილეფსიის დიაგნოზს.

პაციენტს აღენიშნება სირთულეები დამოუკიდებელ სიარულის დროს დაგვიანებული ენისა და ინტელექტუალური განვითარების გამო. ამჟამად პაციენტის ინტელექტუალური და ენობრივი განვითარება ჩამორჩება თანატოლებს. მეტყველების გამოხატვა არ არის ძალიან მკაფიო და თავისუფლად, ხოლო დამოუკიდებელი დგომა არასტაბილური ჩანს.