საქმის შესწავლა

ლიუ ჰენგჩენი

სქესი: მდედრობითი

ასაკი: 16 წელი

მისაღები პირობა:

პაციენტმა პირველად განიცადა ეპილეფსიის სიმპტომები დღისით აქტივობების დროს 2017 წლის ნოემბერში (10 წლის ასაკში), აშკარა გამომწვევის გარეშე. მას კიდევ ერთი ეპიზოდი ჰქონდა 2018 წლის იანვარში, რომელსაც ახასიათებდა მარცხენა თვალის გადახრები, თავისა და კისრის მარცხნივ დახრილობა, რასაც მოჰყვა დაცემა, კიდურების კრუნჩხვები, კბილების დაჭიმვა, ციანოზური ტუჩები და შეცვლილი ცნობიერება. შემდგომში ეს სიმპტომები ყოველ 2-3 თვეში მეორდება. 2018 წლის შემოდგომაზე მან მიმართა სამედიცინო დახმარებას ქალაქ ზიბოს მეხუთე სახალხო საავადმყოფოში, სადაც ჩაუტარდა 24-საათიანი ეეგ, რომელიც დაადასტურა ეპილეფსიის დიაგნოზი. დიაგნოსტიკური პერიოდის განმავლობაში იყო დღე მრავალჯერადი განმეორებითი კრუნჩხვით. გასული წლის განმავლობაში, კრუნჩხვების სიხშირე ოდნავ შემცირდა, რაც ერთხელ მოხდა მარტიდან ივნისამდე. ყველა კრუნჩხვები ხდება დღის განმავლობაში. პაციენტს ამჟამად აღენიშნება სუსტი კოგნიტური გაგება, დაგვიანებული რეაქციები, გაურკვეველი მეტყველება, გაღიზიანება და ფეხის გარე ბრუნვა სიარულის დროს, მაგრამ ზოგადად შეუძლია დამოუკიდებლად განახორციელოს ყოველდღიური აქტივობები.

დაშვების დიაგნოზი: ეპილეფსია, ინტელექტუალური უკმარისობა

მკურნალობის პროცესი

პაციენტს ლიუ ჰენგჩენს, მდედრობითი სქესის, 16 წლის, 2023 წლის 6 ნოემბერს, 17:00 საათზე, ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ჩაუტარდა ტვინის სტერეოტაქტიკური ოპერაცია რობოტის დახმარებით. ძირითადი დიაგნოზი იყო ეპილეფსია, განვითარების შეფერხება და ინტელექტუალური უკმარისობა. ქირურგიული პროცედურა მოიცავდა თავზე მარკერების დადებას კომპიუტერული ტომოგრაფიის სკანირებისთვის, რომელიც შემდეგ იმპორტირებული იყო Remebot რობოტში. მარცხენა დროებითი წილი შეირჩა სამიზნე წერტილად და დადგინდა ქირურგიული გზა მარცხენა შუბლის რეგიონში. პაციენტი მოთავსდა მწოლიარე მდგომარეობაში, თავი კი გაუკეთდა იმობილიზაციას და დეზინფექციას. ჩატარდა სკალპის ადგილობრივი ჭრილობა, თავის ქალას ხვრელების გაბურღვა, დურა მატერის პუნქცია ელექტროდის ნემსით ტვინის ქსოვილის წინაღობის შესამოწმებლად და EEG მონიტორინგის ელექტროდების იმპლანტაცია. ეპილეფსიის დაზიანების იდენტიფიკაციის შემდეგ, რადიოსიხშირული აბლაცია ჩატარდა რადიოსიხშირული ნემსის გამოყენებით, რასაც მოჰყვა მონიტორინგის ელექტროდების ხელახალი ჩასმა, დაზიანების გაქრობის უზრუნველსაყოფად. შემდგომში, მსუბუქი ელექტრო სტიმულაცია იქნა გამოყენებული ნერვის მოდულაციის თერაპიისთვის სამიზნე ადგილზე, რითაც დასრულდა ოპერაცია მარცხენა სამიზნე წერტილზე. შემდეგ შეირჩა მარჯვენა შიდა კაფსულის წინა კიდური, როგორც სამიზნე წერტილი, და ანალოგიური პროცედურა ჩატარდა მარჯვენა შუბლის რეგიონში, ოპერაციის დასასრულებლად მარჯვენა სამიზნე წერტილზე. ოპერაცია შეუფერხებლად მიმდინარეობდა დაახლოებით 3 მლ სისხლის დაკარგვით. პოსტოპერაციულად, ნემსი ამოიღეს, და დაიჭირეს ადგილობრივი კანის დახურვა და კომპრესიული სახვევი, სანამ პაციენტი დაბრუნდა პალატაში დაკვირვებისთვის.

გამონადენის შეჯამება:

პაციენტის მდგომარეობა ამჟამად სტაბილურია, მარტივი კომუნიკაციისა და აქტივობების უნარით. არ არის სისხლდენა ან შეშუპება ქირურგიის ადგილზე და არ არის თავის ტკივილი, გულისრევა ან ღებინება. პაციენტს შეუძლია მოითმინოს რეგულარული დიეტა ჭამის დროს ხველების გარეშე, აქვს ნორმალური შარდის გამოყოფა, მკაფიო ცნობიერება და კარგი ფსიქიკური მდგომარეობა, ფიზიკური გამოკვლევის შედეგები უცვლელი აქვს ადრე. ჯანდაცვის პერსონალმა ყურადღებით უნდა აკონტროლოს ქირურგიული ჭრილობა, შეინარჩუნოს იგი მშრალი, შეცვალოს სახვევები და დროულად მოახდინოს დეზინფექცია. ასევე უნდა იქნას მიღებული სიფრთხილის ზომები ჭამის დროს დაცემისა და დახრჩობის თავიდან ასაცილებლად. აუცილებელია პაციენტის მდგომარეობის მუდმივი მჭიდრო მონიტორინგი და თუ ხვალინდელი შეფასების დროს არ შეინიშნება რაიმე დარღვევა, შეიძლება განიხილებოდეს გაწერა.

გამონადენის ინსტრუქცია:

1, შეინახეთ ჭრილობა მშრალი გამონადენის შემდეგ და ამოიღეთ ნაკერი 5 დღის შემდეგ.

2. კარგად დაისვენეთ, მოერიდეთ თავის ენერგიულ მოძრაობებს და გააძლიერეთ დამცავი ზომები.

3, გააგრძელეთ სარეაბილიტაციო ტრენინგი ბავშვის მდგომარეობის მიხედვით გაწერის შემდეგ.

4, სასწრაფოდ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას, თუ რაიმე დისკომფორტი გაქვთ.