Case Stusies

Liu Hengchen

Nem: Nő

Életkor: 16 év

Felvételi feltétel:

A beteg először 2017 novemberében (10 évesen) tapasztalta az epilepszia tüneteit nappali tevékenységek során, nyilvánvaló kiváltó ok nélkül. 2018 januárjában volt egy másik epizódja, amelyet a bal szem eltérése, a fej és a nyak balra dőlése jellemez, majd esés, végtaggörcsök, összeszorított fogak, cianotikus ajkak és megváltozott tudat. Ezt követően ezek a tünetek 2-3 havonta kiújultak. 2018 őszén a Zibo City Fifth People's Hospital-ban fordult orvoshoz, ahol 24 órás EEG-t végeztek, amely megerősítette az epilepszia diagnózisát. A diagnosztikai periódus alatt volt egy nap többszörös visszatérő rohamokkal. Az elmúlt év során a rohamok gyakorisága enyhén csökkent, március és június között egyszer fordult elő. Minden roham napközben jelentkezik. A beteg jelenleg gyenge kognitív megértést, késleltetett reakciókat, homályos beszédet, ingerlékenységet és lábfej kifelé forgását mutatja járás közben, de általában képes önállóan elvégezni a napi tevékenységeket.

Felvételi diagnózis: Epilepszia, értelmi fogyatékosság

Kezelési folyamat

A 16 éves Liu Hengchen női betegen 2023. november 6-án 17:00-kor általános érzéstelenítésben robottal segített sztereotaxiás agyműtétet hajtottak végre. A fő diagnózisok az epilepszia, a fejlődési lemaradás és az értelmi fogyatékosság voltak. A sebészeti beavatkozás során markereket helyeztek a fejre a CT-vizsgálathoz, amelyet aztán a Remebot robotba importáltak. Célpontként a bal halántéklebenyet választottuk, és a bal frontális régión keresztül műtéti utat alakítottunk ki. A beteget hanyatt helyeztük, a fejét rögzítettük és fertőtlenítettük. Lokális fejbőrmetszést, koponyalyukak fúrását, agyszöveti impedancia vizsgálathoz elektródtűvel a dura mater szúrását és EEG monitorozó elektródák beültetését végeztük. Az epilepsziás lézió azonosítása után rádiófrekvenciás ablációt végeztünk rádiófrekvenciás tű segítségével, majd a megfigyelő elektródákat visszahelyeztük a lézió eltűnésének biztosítására. Ezt követően enyhe elektromos stimulációt alkalmaztak az idegmodulációs terápiához a célhelyen, a műtétet a bal célponton fejezték be. Ezután a jobb belső kapszula elülső végtagját választottuk ki célpontként, és hasonló eljárást hajtottak végre a jobb frontális régión keresztül, hogy a műtétet a jobb célponton fejezzék be. A műtét zökkenőmentesen zajlott le, körülbelül 3 ml vérveszteséggel. A műtét után a tűt eltávolították, helyi bőrzárat és kompressziós kötést alkalmaztak, mielőtt a beteget visszahelyezték az osztályra megfigyelésre.

Mentési összefoglaló:

A beteg állapota jelenleg stabil, képes az egyszerű kommunikációra és tevékenységekre. Nincs vérzés vagy duzzanat a műtét helyén, és nincs fejfájás, hányinger vagy hányás. A beteg elviseli a rendszeres diétát étkezés közbeni köhögés nélkül, normális vizeletürítéssel, tiszta tudattal, jó mentális állapottal, a fizikális vizsgálat eredményei változatlanok a korábbiakhoz képest. Az egészségügyi személyzetnek szorosan figyelemmel kell kísérnie a műtéti metszést, szárazon kell tartania, cserélnie kell a kötszert és időben fertőtlenítenie kell. Óvintézkedéseket kell tenni az étkezés közbeni esések és fulladások megelőzése érdekében is. A beteg állapotának folyamatos szoros figyelemmel kísérése szükséges, és ha a holnapi vizsgálat során nem észlelnek rendellenességet, mérlegelhető az elbocsátás.

Kiürítési utasítások:

1. Tartsa szárazon a sebet a kisülés után, és távolítsa el a varratokat 5 nap múlva.

2. Pihenjen jól, kerülje az erőteljes fejmozgásokat, és erősítse meg a védőintézkedéseket.

3. Kövesse a rehabilitációs képzést a gyermek állapota alapján a hazabocsátás után.

4. Ha bármilyen kellemetlenséget észlel, azonnal forduljon orvoshoz.