Fallstudier

Liu Hengchen

Kön: Kvinna

Ålder: 16 år

Antagningsvillkor:

Patienten upplevde första gången symtom på epilepsi under dagtid i november 2017 (vid 10 års ålder), utan någon tydlig trigger. Hon hade en annan episod i januari 2018, kännetecknad av avvikelse i vänster öga, lutning av huvud och nacke åt vänster, följt av fall, kramper i armar och ben, sammanbitna tänder, cyanotiska läppar och förändrat medvetande. Därefter återkom dessa symtom var 2-3 månad. Hösten 2018 sökte hon läkarvård på det femte folksjukhuset i Zibo City, där ett 24-timmars EEG gjordes, vilket bekräftade diagnosen epilepsi. Under den diagnostiska perioden var det en dag med flera återkommande anfall. Under det senaste året har frekvensen av beslag minskat något och inträffat en gång mellan mars och juni. Alla anfall inträffar under dagtid. Patienten uppvisar för närvarande dålig kognitiv förståelse, fördröjda reaktioner, otydligt tal, irritabilitet och utåtgående fotrotation när han går, men kan i allmänhet utföra dagliga aktiviteter självständigt.

Antagningsdiagnos: Epilepsi, intellektuell funktionsnedsättning

Behandlingsprocess

Patienten Liu Hengchen, kvinna, 16 år gammal, genomgick robotassisterad stereotaktisk hjärnoperation under narkos den 6 november 2023 kl. 17:00. Huvuddiagnoserna var epilepsi, utvecklingsförsening och intellektuell funktionsnedsättning. Det kirurgiska ingreppet innebar att markörer placerades på huvudet för CT-skanning, som sedan importerades till Remebot-roboten. Den vänstra tinningloben valdes som målpunkt och en kirurgisk väg etablerades genom den vänstra frontala regionen. Patienten placerades på rygg och huvudet immobiliserades och desinficerades. Lokalt snitt i hårbotten, borrning av skallhål, punktering av dura mater med en elektrodnål för impedanstestning av hjärnvävnad och implantation av EEG-övervakningselektroder utfördes. Efter identifiering av epilepsiskadan utfördes radiofrekvensablation med användning av en radiofrekvensnål, följt av återinsättning av övervakningselektroder för att säkerställa att lesionen försvann. Därefter applicerades mild elektrisk stimulering för nervmoduleringsterapi vid målplatsen, vilket fullbordade operationen på den vänstra målpunkten. Den högra inre kapselns främre extremitet valdes sedan som målpunkt, och en liknande procedur genomfördes genom den högra frontala regionen för att slutföra operationen på den högra målpunkten. Operationen gick smidigt med cirka 3 ml blodförlust. Postoperativt togs nålen bort och lokal hudförslutning och kompressionsförband applicerades innan patienten överfördes tillbaka till avdelningen för observation.

Utskrivningssammanfattning:

Patientens tillstånd är för närvarande stabilt, med förmåga att engagera sig i enkel kommunikation och aktiviteter. Det finns ingen blödning eller svullnad på operationsstället och ingen huvudvärk, illamående eller kräkningar. Patienten kan tolerera en vanlig diet utan att hosta under måltiderna, har normal urinproduktion, klart medvetande och god mental status, med fysiska undersökningsfynd oförändrade från tidigare. Sjukvårdspersonal måste noggrant övervaka det kirurgiska snittet, hålla det torrt, byta förband och desinficera det i tid. Försiktighetsåtgärder bör också vidtas för att förhindra fall och kvävning under måltider. Fortsatt noggrann övervakning av patientens tillstånd är nödvändig och om inga avvikelser noteras vid morgondagens bedömning kan utskrivning övervägas.

Urladdningsinstruktioner:

1、Håll såret torrt efter urladdning och ta bort stygn efter 5 dagar.

2、 Vila väl, undvik kraftiga huvudrörelser och stärk skyddsåtgärderna.

3、Följ upp med rehabiliteringsträning utifrån barnets tillstånd efter utskrivning.

4、 Sök omedelbart läkare om det finns några obehag.