Fallstudien

Liu Hengchen

Geschlecht Weiblich

Alter: 16 Jahre

Zulassungsvoraussetzung:

Bei dem Patienten traten im November 2017 (im Alter von 10 Jahren) erstmals Epilepsiesymptome bei Tagesaktivitäten auf, ohne dass ein offensichtlicher Auslöser erkennbar war. Im Januar 2018 hatte sie eine weitere Episode, die durch eine Abweichung des linken Auges, eine Neigung des Kopfes und des Halses nach links gekennzeichnet war, gefolgt von Stürzen, Krämpfen der Gliedmaßen, zusammengebissenen Zähnen, zyanotischen Lippen und Bewusstseinsstörungen. Anschließend traten diese Symptome alle 2-3 Monate erneut auf. Im Herbst 2018 suchte sie medizinische Hilfe im Fünften Volkskrankenhaus der Stadt Zibo auf, wo ein 24-Stunden-EEG durchgeführt wurde, das die Diagnose einer Epilepsie bestätigte. Während des Diagnosezeitraums gab es einen Tag mit mehreren wiederkehrenden Anfällen. Im vergangenen Jahr ist die Häufigkeit der Anfälle leicht zurückgegangen und trat einmal zwischen März und Juni auf. Alle Anfälle treten tagsüber auf. Der Patient weist derzeit ein schlechtes kognitives Verständnis, verzögerte Reaktionen, undeutliche Sprache, Reizbarkeit und eine Drehung des Fußes nach außen beim Gehen auf, ist jedoch im Allgemeinen in der Lage, alltägliche Aktivitäten selbstständig auszuführen.

Aufnahmediagnose: Epilepsie, geistige Behinderung

Behandlungsprozess

Die Patientin Liu Hengchen, weiblich, 16 Jahre alt, unterzog sich am 6. November 2023 um 17:00 Uhr einer robotergestützten stereotaktischen Gehirnoperation unter Vollnarkose. Die Hauptdiagnosen waren Epilepsie, Entwicklungsverzögerung und geistige Behinderung. Der chirurgische Eingriff umfasste das Anbringen von Markierungen am Kopf für das CT-Scannen, die dann in den Remebot-Roboter importiert wurden. Als Zielpunkt wurde der linke Temporallappen ausgewählt und ein chirurgischer Pfad durch die linke Frontalregion angelegt. Der Patient wurde auf dem Rücken gelagert, der Kopf ruhig gestellt und desinfiziert. Es wurden lokale Schnitte in der Kopfhaut, das Bohren von Schädellöchern, das Punktieren der Dura mater mit einer Elektrodennadel zur Impedanzprüfung des Gehirngewebes und die Implantation von EEG-Überwachungselektroden durchgeführt. Nach der Identifizierung der Epilepsieläsion wurde eine Hochfrequenzablation mit einer Hochfrequenznadel durchgeführt und anschließend erneut Überwachungselektroden eingeführt, um das Verschwinden der Läsion sicherzustellen. Anschließend wurde eine leichte elektrische Stimulation zur Nervenmodulationstherapie an der Zielstelle angewendet, wodurch die Operation am linken Zielpunkt abgeschlossen wurde. Anschließend wurde das vordere Glied der rechten inneren Kapsel als Zielpunkt ausgewählt und ein ähnlicher Eingriff im rechten Frontalbereich durchgeführt, um die Operation am rechten Zielpunkt abzuschließen. Die Operation verlief reibungslos mit einem Blutverlust von etwa 3 ml. Postoperativ wurde die Nadel entfernt und ein lokaler Hautverschluss und ein Kompressionsverband angelegt, bevor der Patient zur Beobachtung zurück auf die Station verlegt wurde.

Entlassungszusammenfassung:

Der Zustand des Patienten ist derzeit stabil und die Fähigkeit zu einfacher Kommunikation und Aktivitäten besteht. Es gibt keine Blutungen oder Schwellungen an der Operationsstelle und keine Kopfschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen. Der Patient verträgt eine normale Ernährung ohne Husten während der Mahlzeiten, hat eine normale Urinausscheidung, ein klares Bewusstsein und einen guten Geisteszustand, wobei die Befunde der körperlichen Untersuchung im Vergleich zu zuvor unverändert geblieben sind. Das Gesundheitspersonal muss den chirurgischen Schnitt genau überwachen, ihn trocken halten, den Verband wechseln und ihn rechtzeitig desinfizieren. Es sollten auch Vorkehrungen getroffen werden, um Stürze und Ersticken während der Mahlzeiten zu verhindern. Der Zustand des Patienten muss weiterhin genau überwacht werden. Wenn bei der morgigen Untersuchung keine Auffälligkeiten festgestellt werden, kann eine Entlassung in Betracht gezogen werden.

Entladeanweisungen:

1、Halten Sie die Wunde nach der Entlassung trocken und entfernen Sie die Nähte nach 5 Tagen.

2、Ruhen Sie sich gut aus, vermeiden Sie heftige Kopfbewegungen und verstärken Sie die Schutzmaßnahmen.

3、Folgendes Rehabilitationstraining basierend auf dem Zustand des Kindes nach der Entlassung.

4、Suchen Sie bei Beschwerden umgehend einen Arzt auf.