Studia przypadków

Liu Hengchena

Płeć: Kobieta

Wiek: 16 lat

Warunek przyjęcia:

U pacjenta po raz pierwszy objawy padaczki wystąpiły podczas codziennych czynności w listopadzie 2017 r. (w wieku 10 lat), bez wyraźnej przyczyny. W styczniu 2018 r. miała kolejny epizod, charakteryzujący się odchyleniem lewego oka, przechyleniem głowy i szyi w lewo, po którym nastąpił upadek, drgawki kończyn, zaciśnięte zęby, sinicze usta i zmieniona świadomość. Następnie objawy te nawracały co 2-3 miesiące. Jesienią 2018 roku zgłosiła się po pomoc lekarską do Piątego Szpitala Ludowego w Zibo City, gdzie przeprowadzono 24-godzinne badanie EEG, które potwierdziło rozpoznanie padaczki. W okresie diagnostycznym był jeden dzień z wieloma nawracającymi napadami. W ciągu ostatniego roku częstotliwość napadów nieznacznie spadła, zdarzały się raz w okresie od marca do czerwca. Wszystkie napady występują w ciągu dnia. Obecnie pacjent wykazuje słabe zrozumienie funkcji poznawczych, opóźnione reakcje, niejasną mowę, drażliwość i rotację stóp na zewnątrz podczas chodzenia, ale ogólnie jest w stanie samodzielnie wykonywać codzienne czynności.

Diagnoza przyjęć: Padaczka, niepełnosprawność intelektualna

Proces leczenia

Pacjentka Liu Hengchen, kobieta, 16 lat, przeszła stereotaktyczną operację mózgu przy pomocy robota w znieczuleniu ogólnym w dniu 6 listopada 2023 r. o godzinie 17:00. Głównymi diagnozami były padaczka, opóźnienie rozwoju i niepełnosprawność intelektualna. Zabieg chirurgiczny polegał na umieszczeniu na głowie znaczników do tomografii komputerowej, które następnie zaimportowano do robota Remebot. Jako punkt docelowy wybrano lewy płat skroniowy i wyznaczono ścieżkę chirurgiczną przez lewy obszar czołowy. Pacjenta ułożono na wznak, głowę unieruchomiono i zdezynfekowano. Wykonano miejscowe nacięcie skóry głowy, nawiercenie otworów w czaszce, nakłucie opony twardej igłą elektrody do badania impedancji tkanki mózgowej oraz wszczepienie elektrod monitorujących EEG. Po zidentyfikowaniu zmiany padaczkowej przeprowadzono ablację prądem o częstotliwości radiowej za pomocą igły o częstotliwości radiowej, a następnie ponownie wprowadzono elektrody monitorujące, aby upewnić się, że zmiana zniknęła. Następnie zastosowano łagodną stymulację elektryczną w celu terapii modulacji nerwów w miejscu docelowym, kończąc operację w lewym punkcie docelowym. Następnie jako punkt docelowy wybrano prawą kończynę przednią torebki wewnętrznej i podobną procedurę przeprowadzono w prawej okolicy czołowej, aby zakończyć operację w prawym punkcie docelowym. Operacja przebiegła sprawnie, utrata około 3 ml krwi. Po operacji usunięto igłę, założono miejscowe zamknięcie skóry i opatrunek uciskowy, po czym pacjent został ponownie przeniesiony na oddział w celu obserwacji.

Podsumowanie wypisu:

Stan pacjenta jest obecnie stabilny, pacjent może wykonywać proste czynności komunikacyjne i komunikacyjne. W miejscu zabiegu operacyjnego nie występuje krwawienie ani obrzęk, nie ma też bólu głowy, nudności ani wymiotów. Pacjent toleruje regularną dietę, nie kaszle podczas posiłków, ma prawidłową ilość moczu, jasną świadomość i dobry stan psychiczny, a wyniki badania fizykalnego nie zmieniły się w porównaniu z wcześniejszymi. Personel medyczny musi ściśle monitorować nacięcie chirurgiczne, utrzymywać je w suchości, zmieniać opatrunki i terminowo je dezynfekować. Należy również zachować środki ostrożności, aby zapobiec upadkom i zadławieniu podczas posiłków. Konieczne jest ciągłe ścisłe monitorowanie stanu pacjenta, a jeśli podczas jutrzejszej oceny nie zostaną stwierdzone żadne nieprawidłowości, można rozważyć wypis ze szpitala.

Instrukcje dotyczące rozładowania:

1. Po wypisie ranę należy utrzymywać w suchości, a po 5 dniach zdjąć szwy.

2. Odpoczywaj dobrze, unikaj energicznych ruchów głową i wzmocnij środki ochronne.

3. Kontynuuj szkolenie rehabilitacyjne w oparciu o stan dziecka po wypisaniu ze szpitala.

4. W przypadku jakichkolwiek dolegliwości należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską.