مطالعات موردی

لیو هنگچن

جنسیت: مؤنث

سن: 16 سال

شرایط پذیرش:

بیمار اولین بار علائم صرع را در طول فعالیت های روزانه در نوامبر 2017 (در 10 سالگی) بدون هیچ محرک آشکاری تجربه کرد. او در ژانویه 2018 اپیزود دیگری داشت که با انحراف چشم چپ، کج شدن سر و گردن به چپ، به دنبال آن افتادن، تشنج اندام، دندان‌های به هم فشرده، لب‌های سیانوتیک و تغییر هوشیاری مشخص می‌شد. پس از آن، این علائم هر 2-3 ماه عود می کند. در پاییز 2018، او به دنبال مراقبت های پزشکی در بیمارستان مردمی پنجم شهر زیبو شد، جایی که یک نوار مغزی 24 ساعته انجام شد و تشخیص صرع را تایید کرد. در طول دوره تشخیص، یک روز با تشنج های مکرر متعدد وجود داشت. در طول سال گذشته، دفعات تشنج اندکی کاهش یافته است و یک بار بین مارس و ژوئن رخ داده است. تمام تشنج ها در طول روز اتفاق می افتد. بیمار در حال حاضر درک شناختی ضعیف، واکنش‌های تاخیری، گفتار نامشخص، تحریک‌پذیری و چرخش پا به بیرون در حین راه رفتن نشان می‌دهد، اما به طور کلی قادر به انجام فعالیت‌های روزانه به طور مستقل است.

تشخیص پذیرش: صرع، ناتوانی ذهنی

فرآیند درمان

بیمار لیو هنگچن، زن، 16 ساله، تحت بیهوشی عمومی در 6 نوامبر 2023، در ساعت 17:00 تحت عمل جراحی مغز استریوتاکتیک به کمک ربات قرار گرفت. تشخیص اصلی صرع، تاخیر رشد و ناتوانی ذهنی بود. روش جراحی شامل قرار دادن نشانگرها بر روی سر برای سی تی اسکن بود که سپس به ربات Remebot وارد شد. لوب تمپورال چپ به عنوان نقطه هدف انتخاب شد و یک مسیر جراحی از طریق ناحیه فرونتال چپ ایجاد شد. بیمار در حالت خوابیده قرار گرفت و سر بی حرکت و ضدعفونی شد. برش موضعی پوست سر، سوراخ کردن سوراخ‌های جمجمه، سوراخ کردن سخت شامه با سوزن الکترود برای آزمایش امپدانس بافت مغز و کاشت الکترودهای مانیتورینگ EEG انجام شد. پس از شناسایی ضایعه صرع، فرسایش با فرکانس رادیویی با استفاده از سوزن فرکانس رادیویی انجام شد و به دنبال آن مجدداً الکترودهای مانیتورینگ برای اطمینان از ناپدید شدن ضایعه وارد شدند. پس از آن، تحریک الکتریکی خفیف برای درمان تعدیل عصبی در محل مورد نظر اعمال شد و عمل جراحی در نقطه هدف سمت چپ تکمیل شد. سپس اندام قدامی کپسول داخلی سمت راست به عنوان نقطه هدف انتخاب شد و یک روش مشابه از طریق ناحیه پیشانی راست انجام شد تا عمل جراحی در نقطه هدف سمت راست تکمیل شود. عمل جراحی به آرامی و با از دست دادن خون تقریباً 3 میلی لیتر انجام شد. پس از عمل، سوزن برداشته شد و قبل از انتقال بیمار به بخش برای مشاهده، از بسته شدن موضعی پوست و پانسمان فشاری استفاده شد.

خلاصه ترخیص:

وضعیت بیمار در حال حاضر پایدار است و توانایی برقراری ارتباط و فعالیت های ساده را دارد. در محل جراحی خونریزی یا تورم وجود ندارد و سردرد، تهوع یا استفراغ وجود ندارد. بیمار می تواند یک رژیم غذایی منظم را بدون سرفه در طول وعده های غذایی تحمل کند، برون ده ادرار طبیعی، هوشیاری شفاف و وضعیت ذهنی خوبی دارد، با یافته های معاینه فیزیکی بدون تغییر نسبت به قبل. پرسنل مراقبت های بهداشتی باید برش جراحی را به دقت تحت نظر داشته باشند، آن را خشک نگه دارند، پانسمان را عوض کنند و به موقع آن را ضدعفونی کنند. همچنین باید اقدامات احتیاطی برای جلوگیری از افتادن و خفگی در طول وعده های غذایی انجام شود. نظارت دقیق بر وضعیت بیمار ضروری است و اگر در ارزیابی فردا هیچ گونه ناهنجاری مشاهده نشد، ممکن است ترخیص در نظر گرفته شود.

دستورالعمل تخلیه:

1- زخم را بعد از ترشح خشک نگه دارید و بعد از 5 روز بخیه ها را بردارید.

2- خوب استراحت کنید، از حرکات شدید سر خودداری کنید و اقدامات حفاظتی را تقویت کنید.

3- آموزش توانبخشی را بر اساس وضعیت کودک پس از ترخیص پیگیری کنید.

4، در صورت وجود هر گونه ناراحتی، فوراً به پزشک مراجعه کنید.