Vaka Çalışmaları

Liu Hengchen

Cinsiyet: Kadın

Yaş: 16 yıl

Kabul koşulu:

Hasta ilk kez Kasım 2017'de (10 yaşındayken) gündüz aktiviteleri sırasında epilepsi semptomlarını yaşadı ve belirgin bir tetikleyici yoktu. Ocak 2018'de sol göz deviasyonu, başın ve boynun sola eğilmesi, ardından düşme, uzuvlarda kasılmalar, sıkılmış dişler, siyanotik dudaklar ve bilinç değişikliği ile karakterize başka bir olay daha yaşadı. Daha sonra bu belirtiler 2-3 ayda bir tekrarladı. 2018 sonbaharında, epilepsi teşhisini doğrulayan 24 saatlik EEG'nin yapıldığı Zibo Şehri Beşinci Halk Hastanesi'ne tıbbi yardım istedi. Tanı dönemi boyunca birden fazla tekrarlayan nöbetlerin olduğu bir gün vardı. Geçen yıl, nöbet sıklığında hafif bir azalma görüldü ve Mart ile Haziran ayları arasında bir kez meydana geldi. Tüm nöbetler gündüz saatlerinde meydana gelir. Hasta şu anda zayıf bilişsel anlayış, gecikmiş tepkiler, net olmayan konuşma, sinirlilik ve yürürken ayaklarının dışa doğru dönmesi sergiliyor, ancak genel olarak günlük aktivitelerini bağımsız olarak gerçekleştirebiliyor.

Başvuru Teşhisi: Epilepsi, zihinsel engellilik

Tedavi Süreci

16 yaşındaki kadın hasta Liu Hengchen, 6 Kasım 2023'te saat 17:00'de genel anestezi altında robot yardımlı stereotaktik beyin ameliyatı geçirdi. Ana teşhisler epilepsi, gelişimsel gecikme ve zihinsel engelliydi. Cerrahi prosedür, CT taraması için kafaya işaretleyicilerin yerleştirilmesini içeriyordu ve bunlar daha sonra Remebot robotuna aktarıldı. Hedef nokta olarak sol temporal lob seçildi ve sol frontal bölgeden cerrahi yol oluşturuldu. Hasta sırtüstü yatırıldı ve başı hareketsiz hale getirildi ve dezenfekte edildi. Lokal kafa derisi insizyonu, kafatası deliklerinin açılması, beyin dokusu empedans testi için dura mater'in elektrot iğnesi ile delinmesi ve EEG izleme elektrotlarının implantasyonu gerçekleştirildi. Epilepsi lezyonunun tanımlanması üzerine, radyofrekans iğnesi kullanılarak radyofrekans ablasyonu yapıldı, ardından lezyonun kaybolmasını sağlamak için izleme elektrotları yeniden yerleştirildi. Daha sonra hedef bölgeye sinir modülasyon tedavisi için hafif elektriksel stimülasyon uygulanarak sol hedef noktada ameliyat tamamlandı. Daha sonra hedef nokta olarak sağ iç kapsül ön ekstremite seçildi ve ameliyatı sağ hedef noktada tamamlamak için benzer bir prosedür sağ frontal bölgede de uygulandı. Ameliyat yaklaşık 3 ml kan kaybıyla sorunsuz geçti. Ameliyat sonrası iğne çıkarıldı ve hasta gözlem için tekrar servise nakledilmeden önce lokal cilt kapatma ve kompresyon pansumanı uygulandı.

Deşarj Özeti:

Hastanın durumu şu anda stabil olup, basit iletişim ve faaliyetlerde bulunabilmektedir. Ameliyat yerinde kanama, şişlik olmaz, baş ağrısı, bulantı, kusma olmaz. Hasta, yemek sırasında öksürmeden düzenli bir diyeti tolere edebilir, idrar çıkışı normaldir, bilinci açıktır ve zihinsel durumu iyidir, fizik muayene bulguları daha önce değişmemiştir. Sağlık personelinin cerrahi kesiyi yakından takip etmesi, kuru tutması, pansumanlarını değiştirmesi ve zamanında dezenfekte etmesi gerekmektedir. Yemek sırasında düşme ve boğulmaların önlenmesi için de önlem alınmalıdır. Hastanın durumunun sürekli olarak yakından izlenmesi gereklidir ve yarınki değerlendirmede herhangi bir anormallik görülmezse taburculuk düşünülebilir.

Deşarj Talimatları:

1、 Taburcu olduktan sonra yarayı kuru tutun ve 5 gün sonra dikişleri alın.

2、İyi dinlenin, şiddetli baş hareketlerinden kaçının ve koruyucu önlemleri güçlendirin.

3、Çocuğun taburcu olduktan sonra durumuna göre rehabilitasyon eğitimini takip edin.

4、Herhangi bir rahatsızlık varsa derhal tıbbi yardım alın.