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Liu Heng Chen

Estudios de casos

Liu Heng Chen

Género: Femenino

Edad: 16 años

Condición de admisión:

El paciente experimentó por primera vez síntomas de epilepsia durante las actividades diurnas en noviembre de 2017 (a los 10 años), sin ningún desencadenante evidente. Tuvo otro episodio en enero de 2018, caracterizado por desviación del ojo izquierdo, inclinación de la cabeza y el cuello hacia la izquierda, seguido de caídas, convulsiones en las extremidades, dientes apretados, labios cianóticos y alteración de la conciencia. Posteriormente, estos síntomas reaparecieron cada 2-3 meses. En otoño de 2018, buscó atención médica en el Quinto Hospital Popular de la ciudad de Zibo, donde se le realizó un EEG de 24 horas que confirmó el diagnóstico de epilepsia. Durante el periodo diagnóstico hubo un día con múltiples convulsiones recurrentes. Durante el año pasado, la frecuencia de las convulsiones disminuyó ligeramente y ocurrieron una vez entre marzo y junio. Todas las convulsiones ocurren durante el día. Actualmente, el paciente presenta una comprensión cognitiva deficiente, reacciones tardías, un habla poco clara, irritabilidad y rotación del pie hacia afuera al caminar, pero en general es capaz de realizar las actividades diarias de forma independiente.

Diagnóstico de ingreso: Epilepsia, discapacidad intelectual.

Proceso de tratamiento

La paciente Liu Hengchen, mujer de 16 años, se sometió a una cirugía cerebral estereotáctica asistida por robot bajo anestesia general el 6 de noviembre de 2023 a las 17:00. Los principales diagnósticos fueron epilepsia, retraso en el desarrollo y discapacidad intelectual. El procedimiento quirúrgico implicó colocar marcadores en la cabeza para realizar una tomografía computarizada, que luego se importó al robot Remebot. Se seleccionó el lóbulo temporal izquierdo como punto objetivo y se estableció un camino quirúrgico a través de la región frontal izquierda. Se colocó al paciente en decúbito supino, se inmovilizó y desinfectó la cabeza. Se realizaron incisiones locales en el cuero cabelludo, perforación de orificios en el cráneo, punción de la duramadre con una aguja de electrodo para pruebas de impedancia del tejido cerebral e implantación de electrodos de monitorización EEG. Tras la identificación de la lesión de epilepsia, se realizó ablación por radiofrecuencia utilizando una aguja de radiofrecuencia, seguida de la reinserción de electrodos de monitorización para asegurar la desaparición de la lesión. Posteriormente, se aplicó una leve estimulación eléctrica para la terapia de modulación nerviosa en el sitio objetivo, completando la cirugía en el punto objetivo izquierdo. Luego se seleccionó la extremidad anterior de la cápsula interna derecha como punto objetivo y se realizó un procedimiento similar a través de la región frontal derecha para completar la cirugía en el punto objetivo derecho. La cirugía se desarrolló sin problemas con aproximadamente 3 ml de pérdida de sangre. Después de la operación, se retiró la aguja y se aplicaron cierres cutáneos locales y vendajes de compresión antes de trasladar al paciente a la sala para observación.

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Resumen de alta:

La condición del paciente es actualmente estable, con la capacidad de participar en comunicaciones y actividades simples. No hay sangrado ni hinchazón en el sitio quirúrgico, ni dolor de cabeza, náuseas ni vómitos. El paciente puede tolerar una dieta regular sin toser durante las comidas, tiene producción de orina normal, conciencia clara y buen estado mental, y los hallazgos del examen físico no han cambiado con respecto a antes. El personal sanitario debe controlar de cerca la incisión quirúrgica, mantenerla seca, cambiar los vendajes y desinfectarla a tiempo. También se deben tomar precauciones para evitar caídas y atragantamientos durante las comidas. Es necesario un seguimiento estrecho y continuo del estado del paciente y, si no se observan anomalías durante la evaluación de mañana, se puede considerar el alta.


Instrucciones de alta:

1. Mantenga la herida seca después del alta y retire los puntos después de 5 días.
2. Descanse bien, evite movimientos vigorosos de la cabeza y refuerce las medidas de protección.
3. Realizar un seguimiento con capacitación de rehabilitación según la condición del niño después del alta.
4. Busque atención médica de inmediato si siente alguna molestia.