Casestudies

Liu Hengchen

Geslacht: Vrouw

Leeftijd: 16 jaar

Toelatingsvoorwaarde:

De patiënt ervoer voor het eerst symptomen van epilepsie tijdens activiteiten overdag in november 2017 (op 10-jarige leeftijd), zonder duidelijke aanleiding. In januari 2018 had ze opnieuw een episode, gekenmerkt door een afwijking van het linkeroog, een kanteling van het hoofd en de nek naar links, gevolgd door vallen, stuiptrekkingen van de ledematen, opeengeklemde tanden, cyanotische lippen en een veranderd bewustzijn. Vervolgens kwamen deze symptomen elke 2-3 maanden terug. In het najaar van 2018 zocht ze medische hulp in het Fifth People's Hospital van Zibo City, waar een 24-uurs EEG werd uitgevoerd, wat de diagnose epilepsie bevestigde. Tijdens de diagnostische periode was er een dag met meerdere recidiverende aanvallen. Het afgelopen jaar is de frequentie van de aanvallen lichtjes afgenomen, één keer tussen maart en juni. Alle aanvallen vinden overdag plaats. De patiënt vertoont momenteel een slecht cognitief begrip, vertraagde reacties, onduidelijke spraak, prikkelbaarheid en buitenwaartse voetrotatie tijdens het lopen, maar is over het algemeen in staat om de dagelijkse activiteiten zelfstandig uit te voeren.

Opnamediagnose: epilepsie, verstandelijke beperking

Behandelingsproces

Patiënt Liu Hengchen, vrouw, 16 jaar oud, onderging op 6 november 2023 om 17.00 uur een door robots ondersteunde stereotactische hersenoperatie onder algemene anesthesie. De belangrijkste diagnoses waren epilepsie, ontwikkelingsachterstand en een verstandelijke beperking. De chirurgische procedure omvatte het plaatsen van markeringen op het hoofd voor CT-scans, die vervolgens in de Remebot-robot werden geïmporteerd. De linker temporale kwab werd als richtpunt gekozen en er werd een chirurgisch pad door het linker frontale gebied tot stand gebracht. De patiënt werd op de rug gelegd en het hoofd werd geïmmobiliseerd en gedesinfecteerd. Lokale incisie in de hoofdhuid, het boren van gaten in de schedel, het doorprikken van de dura mater met een elektrodenaald voor het testen van de impedantie van het hersenweefsel, en implantatie van EEG-monitoringelektroden werden uitgevoerd. Na identificatie van de epilepsielaesie werd radiofrequente ablatie uitgevoerd met behulp van een radiofrequentienaald, gevolgd door het opnieuw inbrengen van controle-elektroden om het verdwijnen van de laesie te garanderen. Vervolgens werd milde elektrische stimulatie toegepast voor zenuwmodulatietherapie op de doellocatie, waarmee de operatie aan het linker richtpunt werd voltooid. Vervolgens werd de rechter voorste ledemaat van de interne capsule als doelwit geselecteerd, en een soortgelijke procedure werd uitgevoerd via het rechter frontale gebied om de operatie op het juiste doelwit te voltooien. De operatie verliep vlot met ongeveer 3 ml bloedverlies. Postoperatief werd de naald verwijderd en werd er plaatselijk een huidsluiting en compressieverband aangebracht voordat de patiënt voor observatie terug naar de afdeling werd overgebracht.

Samenvatting van de kwijting:

De toestand van de patiënt is momenteel stabiel en hij kan eenvoudige communicatie en activiteiten ondernemen. Er is geen bloeding of zwelling op de operatieplaats en geen hoofdpijn, misselijkheid of braken. De patiënt kan een normaal dieet verdragen zonder te hoesten tijdens de maaltijd, heeft een normale urineproductie, een helder bewustzijn en een goede mentale toestand, waarbij de bevindingen van het lichamelijk onderzoek onveranderd zijn ten opzichte van voorheen. Zorgpersoneel moet de chirurgische incisie nauwlettend in de gaten houden, deze droog houden, verband verwisselen en deze op tijd desinfecteren. Er moeten ook voorzorgsmaatregelen worden genomen om vallen en verstikking tijdens de maaltijd te voorkomen. Voortdurend nauwlettend toezicht houden op de toestand van de patiënt is noodzakelijk, en als er tijdens de beoordeling van morgen geen afwijkingen worden opgemerkt, kan ontslag worden overwogen.

Ontladingsinstructies:

1. Houd de wond droog na ontslag en verwijder de hechtingen na 5 dagen.

2. Rust goed uit, vermijd krachtige hoofdbewegingen en versterk beschermende maatregelen.

3. Volg de revalidatietraining op basis van de toestand van het kind na ontslag.

4. Zoek onmiddellijk medische hulp als er ongemakken optreden.