Studi Kasus

Liu Hengchen

Jenis Kelamin: Wanita

Usia: 16 tahun

Kondisi penerimaan:

Pasien pertama kali mengalami gejala epilepsi saat beraktivitas siang hari pada November 2017 (saat berusia 10 tahun), tanpa pemicu yang jelas. Dia mengalami episode lain pada bulan Januari 2018, yang ditandai dengan deviasi mata kiri, kepala dan leher miring ke kiri, diikuti dengan terjatuh, kejang pada anggota badan, gigi terkatup, bibir sianotik, dan perubahan kesadaran. Selanjutnya gejala tersebut berulang setiap 2-3 bulan. Pada musim gugur tahun 2018, dia mencari pertolongan medis di Rumah Sakit Rakyat Kelima Kota Zibo, tempat dilakukannya EEG 24 jam, yang memastikan diagnosis epilepsi. Selama periode diagnosis, ada satu hari dengan beberapa kejang berulang. Selama setahun terakhir, frekuensi kejang sedikit menurun, hanya terjadi satu kali antara bulan Maret dan Juni. Semua kejang terjadi pada siang hari. Pasien saat ini menunjukkan pemahaman kognitif yang buruk, reaksi tertunda, ucapan tidak jelas, mudah tersinggung, dan rotasi kaki ke arah luar saat berjalan, namun umumnya mampu melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri.

Diagnosis Masuk: Epilepsi, cacat intelektual

Proses Perawatan

Pasien Liu Hengchen, perempuan, 16 tahun, menjalani operasi otak stereotaktik berbantuan robot dengan anestesi umum pada 6 November 2023 pukul 17.00. Diagnosis utamanya adalah epilepsi, keterlambatan perkembangan, dan disabilitas intelektual. Prosedur pembedahannya melibatkan penempatan penanda di kepala untuk CT scan, yang kemudian diimpor ke robot Remebot. Lobus temporal kiri dipilih sebagai titik target, dan jalur bedah dibuat melalui daerah frontal kiri. Pasien diposisikan terlentang, dan kepala diimobilisasi dan didesinfeksi. Sayatan lokal kulit kepala, pengeboran lubang tengkorak, penusukan dura mater dengan jarum elektroda untuk pengujian impedansi jaringan otak, dan implantasi elektroda pemantau EEG dilakukan. Setelah identifikasi lesi epilepsi, ablasi frekuensi radio dilakukan menggunakan jarum frekuensi radio, diikuti dengan pemasangan kembali elektroda pemantauan untuk memastikan hilangnya lesi. Selanjutnya, stimulasi listrik ringan diterapkan untuk terapi modulasi saraf di lokasi target, menyelesaikan operasi pada titik target kiri. Ekstremitas anterior kapsul internal kanan kemudian dipilih sebagai titik target, dan prosedur serupa dilakukan melalui daerah frontal kanan untuk menyelesaikan operasi pada titik target yang tepat. Operasi berjalan lancar dengan kehilangan darah sekitar 3ml. Pasca operasi, jarum dicabut, dan penutupan kulit lokal serta balutan kompresi diterapkan sebelum pasien dipindahkan kembali ke bangsal untuk observasi.

Ringkasan Pemulangan:

Kondisi pasien saat ini stabil, mampu melakukan komunikasi dan aktivitas sederhana. Tidak ada pendarahan atau pembengkakan di lokasi operasi, dan tidak ada sakit kepala, mual, atau muntah. Pasien dapat menoleransi pola makan teratur tanpa batuk saat makan, keluaran urin normal, kesadaran jernih, dan status mental baik, dengan temuan pemeriksaan fisik tidak berubah dari sebelumnya. Petugas kesehatan perlu memonitor sayatan bedah dengan cermat, menjaganya tetap kering, mengganti balutan, dan mendisinfeksi tepat waktu. Tindakan pencegahan juga harus dilakukan untuk mencegah jatuh dan tersedak saat makan. Pemantauan ketat terhadap kondisi pasien diperlukan, dan jika tidak ditemukan kelainan pada pemeriksaan besok, maka pasien dapat dipulangkan.

Petunjuk Pembuangan:

1, Jaga agar luka tetap kering setelah keluar dan lepaskan jahitan setelah 5 hari.

2. Istirahat yang cukup, hindari gerakan kepala yang kuat, dan perkuat tindakan perlindungan.

3、Tindak lanjuti dengan pelatihan rehabilitasi berdasarkan kondisi anak setelah keluar dari rumah sakit.

4. Segera cari pertolongan medis jika ada ketidaknyamanan.