دراسات الحالة

ليو هينجشن

الجنس: أنثى

العمر: 16 سنة

شرط القبول:

عانى المريض لأول مرة من أعراض الصرع أثناء الأنشطة النهارية في نوفمبر 2017 (عندما كان عمره 10 سنوات)، دون وجود سبب واضح. تعرضت لنوبة أخرى في يناير 2018، تميزت بانحراف العين اليسرى، وميل الرأس والرقبة إلى اليسار، يليه السقوط، وتشنجات الأطراف، والأسنان المشدودة، والشفاه المزرقة، وتغير الوعي. وبعد ذلك، تتكرر هذه الأعراض كل 2-3 أشهر. في خريف عام 2018، طلبت الرعاية الطبية في مستشفى الشعب الخامس بمدينة زيبو، حيث تم إجراء مخطط كهربية الدماغ على مدار 24 ساعة، مما يؤكد تشخيص إصابتها بالصرع. خلال فترة التشخيص، كان هناك يوم مليء بنوبات متكررة متعددة. خلال العام الماضي، انخفض تواتر النوبات بشكل طفيف، حيث حدثت مرة واحدة بين شهري مارس ويونيو. تحدث جميع النوبات خلال النهار. يُظهر المريض حاليًا ضعفًا في الفهم المعرفي، وتأخر ردود الفعل، وعدم وضوح الكلام، والتهيج، ودوران القدم للخارج أثناء المشي، ولكنه بشكل عام قادر على القيام بالأنشطة اليومية بشكل مستقل.

تشخيص القبول: الصرع والإعاقة الذهنية

عملية العلاج

خضعت المريضة ليو هينجشن، أنثى، 16 عامًا، لجراحة الدماغ المجسم بمساعدة الروبوت تحت التخدير العام في 6 نوفمبر 2023، الساعة 17:00. وكانت التشخيصات الرئيسية هي الصرع، وتأخر النمو، والإعاقة الذهنية. تضمن الإجراء الجراحي وضع علامات على الرأس لإجراء المسح المقطعي، والتي تم استيرادها بعد ذلك إلى روبوت Remebot. تم اختيار الفص الصدغي الأيسر كنقطة الهدف، وتم إنشاء مسار جراحي من خلال المنطقة الأمامية اليسرى. يتم وضع المريض على ظهره، ويتم تثبيت الرأس وتطهيره. تم إجراء شق محلي في فروة الرأس، وحفر ثقوب في الجمجمة، وثقب الأم الجافية بإبرة قطب كهربائي لاختبار مقاومة أنسجة المخ، وزرع أقطاب مراقبة تخطيط كهربية الدماغ (EEG). عند تحديد آفة الصرع، تم إجراء الاستئصال بالترددات الراديوية باستخدام إبرة الترددات الراديوية، تليها إعادة إدخال أقطاب المراقبة لضمان اختفاء الآفة. بعد ذلك، تم تطبيق تحفيز كهربائي خفيف لعلاج تعديل العصب في الموقع المستهدف، لاستكمال الجراحة على النقطة المستهدفة اليسرى. تم بعد ذلك اختيار الطرف الأمامي للكبسولة الداخلية اليمنى كنقطة الهدف، وتم إجراء إجراء مماثل من خلال المنطقة الأمامية اليمنى لإكمال الجراحة على نقطة الهدف الصحيحة. تمت العملية الجراحية بسلاسة مع فقدان حوالي 3 مل من الدم. بعد العملية الجراحية، تتم إزالة الإبرة، ويتم تطبيق إغلاق الجلد الموضعي وتضميد الضغط قبل نقل المريض مرة أخرى إلى الجناح للمراقبة.

ملخص الخروج:

حالة المريض مستقرة حاليا، مع القدرة على ممارسة الاتصالات والأنشطة البسيطة. لا يوجد نزيف أو تورم في موقع الجراحة، ولا يوجد صداع أو غثيان أو قيء. يمكن للمريض أن يتحمل نظامًا غذائيًا منتظمًا دون السعال أثناء الوجبات، ويكون لديه إنتاج بول طبيعي، ووعي واضح، وحالة عقلية جيدة، مع عدم تغيير نتائج الفحص البدني عن السابق. يحتاج موظفو الرعاية الصحية إلى مراقبة الشق الجراحي عن كثب وإبقائه جافًا وتغيير الضمادات وتطهيره في الوقت المحدد. وينبغي أيضًا اتخاذ الاحتياطات اللازمة لمنع السقوط والاختناق أثناء تناول الوجبات. من الضروري الاستمرار في المراقبة الدقيقة لحالة المريض، وإذا لم تتم ملاحظة أي خلل أثناء تقييم الغد، فقد يتم النظر في خروجه من المستشفى.

تعليمات التفريغ:

1、حافظ على جفاف الجرح بعد الخروج من المستشفى وقم بإزالة الغرز بعد 5 أيام.

2、استرح جيدًا، وتجنب حركات الرأس القوية، وعزز إجراءات الحماية.

3、متابعة التدريب التأهيلي حسب حالة الطفل بعد الخروج.

4、اطلب العناية الطبية على الفور في حالة وجود أي إزعاجات.