Estudos de caso

Liu Hengchen

Sexo: Feminino

Idade: 16 anos

Condição de admissão:

O paciente apresentou pela primeira vez sintomas de epilepsia durante atividades diurnas em novembro de 2017 (aos 10 anos de idade), sem nenhum gatilho óbvio. Ela teve outro episódio em janeiro de 2018, caracterizado por desvio do olho esquerdo, inclinação da cabeça e pescoço para a esquerda, seguido de quedas, convulsões nos membros, dentes cerrados, lábios cianóticos e alteração da consciência. Posteriormente, esses sintomas reapareceram a cada 2-3 meses. No outono de 2018, procurou atendimento médico no Quinto Hospital Popular da cidade de Zibo, onde foi realizado um EEG de 24 horas, confirmando o diagnóstico de epilepsia. Durante o período de diagnóstico, houve um dia com múltiplas convulsões recorrentes. Durante o ano passado, a frequência das convulsões diminuiu ligeiramente, ocorrendo uma vez entre março e junho. Todas as convulsões ocorrem durante o dia. O paciente atualmente apresenta baixa compreensão cognitiva, reações retardadas, fala pouco clara, irritabilidade e rotação externa dos pés durante a caminhada, mas geralmente é capaz de realizar atividades diárias de forma independente.

Diagnóstico de admissão: Epilepsia, deficiência intelectual

Processo de tratamento

A paciente Liu Hengchen, sexo feminino, 16 anos, foi submetida a cirurgia cerebral estereotáxica assistida por robô sob anestesia geral no dia 6 de novembro de 2023, às 17h. Os principais diagnósticos foram epilepsia, atraso no desenvolvimento e deficiência intelectual. O procedimento cirúrgico envolveu a colocação de marcadores na cabeça para tomografia computadorizada, que foi então importada para o robô Remebot. O lobo temporal esquerdo foi selecionado como ponto alvo e um trajeto cirúrgico foi estabelecido pela região frontal esquerda. O paciente foi posicionado em decúbito dorsal e a cabeça foi imobilizada e desinfetada. Foram realizadas incisão local no couro cabeludo, perfuração de orifícios no crânio, punção da dura-máter com agulha eletrodo para teste de impedância do tecido cerebral e implantação de eletrodos de monitoramento de EEG. Após a identificação da lesão epiléptica, foi realizada ablação por radiofrequência com agulha de radiofrequência, seguida de reinserção dos eletrodos de monitoramento para garantir o desaparecimento da lesão. Posteriormente, foi aplicada estimulação elétrica leve para terapia de modulação nervosa no local alvo, completando a cirurgia no ponto alvo esquerdo. O membro anterior da cápsula interna direita foi então selecionado como ponto alvo, e procedimento semelhante foi realizado através da região frontal direita para completar a cirurgia no ponto alvo direito. A cirurgia transcorreu sem problemas com aproximadamente 3ml de perda sanguínea. No pós-operatório, a agulha foi removida e o fechamento local da pele e curativo compressivo foram aplicados antes de transferir o paciente de volta à enfermaria para observação.

Resumo de alta:

A condição do paciente é atualmente estável, com capacidade de realizar atividades e comunicações simples. Não há sangramento ou inchaço no local da cirurgia, nem dor de cabeça, náusea ou vômito. O paciente pode tolerar uma dieta regular sem tossir durante as refeições, apresenta débito urinário normal, consciência clara e bom estado mental, com resultados do exame físico inalterados em relação ao anterior. O pessoal de saúde precisa monitorar de perto a incisão cirúrgica, mantê-la seca, trocar os curativos e desinfetá-la a tempo. Também devem ser tomadas precauções para evitar quedas e engasgos durante as refeições. É necessário um monitoramento contínuo e rigoroso da condição do paciente e, se nenhuma anormalidade for observada durante a avaliação de amanhã, a alta poderá ser considerada.

Instruções de alta:

1、Mantenha a ferida seca após a alta e remova os pontos após 5 dias.

2、Descanse bem, evite movimentos vigorosos da cabeça e reforce as medidas de proteção.

3、Acompanhamento do treinamento de reabilitação com base na condição da criança após a alta.

4、Procure atendimento médico imediatamente se houver algum desconforto.