事例紹介
リウ・ヘンチェン
性別: 女性
年齢: 16歳
入学条件：
患者は 2017 年 11 月（10 歳）に初めて日中の活動中にてんかんの症状を経験しましたが、明らかな誘因はありませんでした。彼女は2018年1月にも別の症状を起こし、左目の偏位、頭と首の左への傾き、その後の転倒、手足のけいれん、歯の食いしばり、チアノーゼのような唇、意識の変化を特徴とした。その後、これらの症状が2〜3か月ごとに再発しました。 2018年の秋、彼女は淄博市の第五人民病院で診察を受け、そこで24時間脳波検査が実施され、てんかんの診断が確認された。診断期間中に、複数の発作が再発した日がありました。過去 1 年間、発作の頻度はわずかに減少し、3 月から 6 月の間に 1 回発生しました。すべての発作は日中に起こります。患者は現在、認知理解力の低下、反応の遅れ、発話の不明瞭さ、イライラ、歩行時の足の外旋などの症状を示していますが、一般に日常生活を自立して行うことができます。
入院診断：てんかん、知的障害
治療の流れ
患者のLiu Hengchenさん（女性、16歳）は、2023年11月6日17時に全身麻酔下でロボット支援による定位脳手術を受けた。主な診断は、てんかん、発達遅延、知的障害でした。手術手順では、CT スキャン用に頭にマーカーを配置し、それを Remebot ロボットにインポートしました。左側頭葉を標的点として選択し、左前頭部を通る手術経路を確立した。患者は仰向けに配置され、頭部は固定され、消毒されました。局所的な頭皮切開、頭蓋骨の穴の穴あけ、脳組織インピーダンス検査用の電極針による硬膜の穿刺、およびEEGモニタリング電極の埋め込みが行われました。てんかん病変が特定されると、高周波針を使用して高周波アブレーションが実行され、その後、病変が確実に消失するようにモニタリング電極が再挿入されました。続いて、標的部位に弱い電気刺激を加えて神経調節療法を行い、左側の標的部位の手術を完了しました。次に、右内包前肢を標的点として選択し、同様の手順を右前頭部を通して実施して、右の標的点での手術を完了した。手術は順調に進み、出血量は約3mlでした。術後、針が抜かれ、局所的な皮膚閉鎖と圧迫包帯が適用された後、観察のために患者を病棟に戻しました。
退院の概要:
患者の状態は現在安定しており、簡単なコミュニケーションや活動は可能です。手術部位の出血や腫れはなく、頭痛、吐き気、嘔吐もありません。患者は、食事中に咳をすることなく通常の食事に耐えることができ、尿量も正常で、意識も明瞭で、精神状態も良好で、身体検査所見は以前と変化がありません。医療従事者は、外科的切開部を注意深く監視し、乾燥した状態に保ち、包帯を交換し、適時に消毒する必要があります。食事中の転倒や窒息を防ぐためにも予防策を講じる必要があります。引き続き患者の状態を注意深く監視する必要があり、明日の検査で異常が認められない場合は、退院が考慮される可能性があります。
排出手順:
1、退院後は傷を乾燥した状態に保ち、5日後に抜糸します。
2、十分な休息をとり、頭を激しく動かすことを避け、保護措置を強化してください。
3、退院後のお子さんの状態に応じたリハビリ訓練をフォローします。
4、異常がある場合は速やかに医師の診察を受けてください。