Stusies Kes

Liu Hengchen

Jantina: Perempuan

Umur: 16 tahun

Syarat kemasukan:

Pesakit pertama kali mengalami simptom epilepsi semasa aktiviti siang hari pada November 2017 (pada usia 10 tahun), tanpa pencetus yang jelas. Dia mengalami satu lagi episod pada Januari 2018, dicirikan oleh sisihan mata kiri, kecondongan kepala dan leher ke kiri, diikuti dengan jatuh, sawan anggota badan, gigi terkatup, bibir sianotik dan kesedaran yang berubah. Selepas itu, gejala ini berulang setiap 2-3 bulan. Pada musim luruh 2018, dia mendapatkan rawatan perubatan di Hospital Rakyat Kelima Zibo City, tempat EEG 24 jam dijalankan, mengesahkan diagnosis epilepsi. Semasa tempoh diagnostik, terdapat satu hari dengan beberapa sawan berulang. Sepanjang tahun lalu, kekerapan sawan telah berkurangan sedikit, berlaku sekali antara Mac dan Jun. Semua sawan berlaku pada waktu siang. Pesakit pada masa ini mempamerkan pemahaman kognitif yang lemah, reaksi tertunda, pertuturan yang tidak jelas, kerengsaan, dan putaran kaki ke luar semasa berjalan, tetapi secara amnya dapat menjalankan aktiviti harian secara bebas.

Diagnosis Kemasukan: Epilepsi, ketidakupayaan intelek

Proses Rawatan

Pesakit Liu Hengchen, wanita, 16 tahun, menjalani pembedahan otak stereotaktik bantuan robot di bawah bius am pada 6 November 2023, jam 17:00. Diagnosis utama adalah epilepsi, kelewatan perkembangan, dan ketidakupayaan intelek. Prosedur pembedahan melibatkan meletakkan penanda pada kepala untuk imbasan CT, yang kemudiannya diimport ke dalam robot Remebot. Lobus temporal kiri dipilih sebagai titik sasaran, dan laluan pembedahan ditubuhkan melalui kawasan hadapan kiri. Pesakit dalam keadaan terlentang, dan kepala tidak bergerak dan dibasmi kuman. Potongan kulit kepala tempatan, penggerudian lubang tengkorak, menusuk dura mater dengan jarum elektrod untuk ujian impedans tisu otak, dan implantasi elektrod pemantauan EEG telah dilakukan. Setelah mengenal pasti lesi epilepsi, ablasi frekuensi radio dilakukan menggunakan jarum radiofrekuensi, diikuti dengan pemasukan semula elektrod pemantauan untuk memastikan kehilangan lesi. Selepas itu, rangsangan elektrik ringan telah digunakan untuk terapi modulasi saraf di tapak sasaran, melengkapkan pembedahan pada titik sasaran kiri. Anggota anterior kapsul dalaman kanan kemudiannya dipilih sebagai titik sasaran, dan prosedur yang sama dijalankan melalui kawasan hadapan kanan untuk menyelesaikan pembedahan pada titik sasaran yang betul. Pembedahan berjalan lancar dengan lebih kurang 3ml kehilangan darah. Selepas pembedahan, jarum dikeluarkan, dan penutupan kulit tempatan dan pembalut mampatan digunakan sebelum memindahkan pesakit kembali ke wad untuk pemerhatian.

Ringkasan pelepasan:

Keadaan pesakit kini stabil, dengan keupayaan untuk melibatkan diri dalam komunikasi dan aktiviti yang mudah. Tiada pendarahan atau bengkak di tapak pembedahan, dan tiada sakit kepala, loya, atau muntah. Pesakit boleh bertolak ansur dengan diet biasa tanpa batuk semasa makan, mempunyai pengeluaran air kencing yang normal, kesedaran yang jelas, dan status mental yang baik, dengan penemuan pemeriksaan fizikal tidak berubah dari sebelumnya. Kakitangan penjagaan kesihatan perlu memantau dengan teliti hirisan pembedahan, memastikan ia kering, menukar pembalut, dan membasmi kuman tepat pada masanya. Langkah berjaga-jaga juga perlu diambil untuk mengelakkan terjatuh dan tercekik semasa makan. Pemantauan rapi yang berterusan terhadap keadaan pesakit adalah perlu, dan jika tiada keabnormalan diperhatikan semasa penilaian esok, pelepasan boleh dipertimbangkan.

Arahan pelepasan:

1、Pastikan luka kering selepas keluar dan tanggalkan jahitan selepas 5 hari.

2、Rehat dengan baik, elakkan pergerakan kepala yang kuat, dan kuatkan langkah perlindungan.

3、Tindakan susulan dengan latihan pemulihan berdasarkan keadaan kanak-kanak selepas discaj.

4、 Dapatkan rawatan perubatan dengan segera jika terdapat sebarang ketidakselesaan.