Case Stusies

Լյու Հենչեն

Սեռը՝ իգական

Տարիքը՝ 16 տարեկան

Ընդունելության պայման.

Հիվանդը առաջին անգամ զգացել է էպիլեպսիայի ախտանիշները ցերեկային գործունեության ընթացքում 2017 թվականի նոյեմբերին (10 տարեկանում), առանց ակնհայտ ձգանի: Նա ևս մեկ դրվագ ունեցավ 2018 թվականի հունվարին, որը բնութագրվում էր ձախ աչքի շեղումով, գլխի և պարանոցի ձախ թեքությամբ, որին հաջորդում է ընկնելը, վերջույթների ցնցումները, սեղմված ատամները, ցիանոտ շուրթերը և գիտակցության փոփոխությունը: Հետագայում այս ախտանիշները կրկնվում էին 2-3 ամիսը մեկ։ 2018 թվականի աշնանը նա դիմել է Զիբո քաղաքի հինգերորդ ժողովրդական հիվանդանոց, որտեղ անցկացվել է 24-ժամյա ԷԷԳ՝ հաստատելով էպիլեպսիայի ախտորոշումը։ Ախտորոշման ժամանակաշրջանում եղել է մի օր՝ կրկնվող բազմաթիվ նոպաներով։ Անցած տարվա ընթացքում նոպաների հաճախականությունը փոքր-ինչ նվազել է` մեկ անգամ մարտից հունիս ընկած ժամանակահատվածում: Բոլոր նոպաները տեղի են ունենում ցերեկային ժամերին: Հիվանդը ներկայումս ցուցադրում է վատ ճանաչողական ըմբռնում, ուշացած ռեակցիաներ, անհասկանալի խոսք, դյուրագրգռություն և ոտքի արտաքին պտույտ քայլելիս, սակայն, ընդհանուր առմամբ, կարողանում է ինքնուրույն կատարել ամենօրյա գործունեությունը:

Ընդունելության ախտորոշում. էպիլեպսիա, մտավոր հաշմանդամություն

Բուժման գործընթաց

Պացիենտ Լյու Հենչենը, կին, 16 տարեկան, 2023 թվականի նոյեմբերի 6-ին, ժամը 17:00-ին ընդհանուր անզգայացման տակ ենթարկվել է ռոբոտի օգնությամբ ուղեղի ստերեոտակտիկ վիրահատության: Հիմնական ախտորոշումները եղել են էպիլեպսիա, զարգացման ուշացում, մտավոր արատ: Վիրահատական պրոցեդուրան ներառում էր գլխի վրա տոմոգրաֆիայի սկանավորման համար մարկերներ տեղադրել, որոնք այնուհետև ներմուծվել են Remebot ռոբոտ: Ձախ ժամանակավոր բլիթը ընտրվել է որպես թիրախ, և վիրաբուժական ճանապարհ է սահմանվել ձախ ճակատային շրջանով: Հիվանդը պառկած է եղել, իսկ գլուխը անշարժացվել և ախտահանվել է: Կատարվել է գլխամաշկի տեղային կտրվածք, գանգի անցքերի փորում, էլեկտրոդի ասեղով ծակել մուրճը` ուղեղի հյուսվածքի դիմադրության փորձարկման համար և ԷԷԳ մոնիտորինգի էլեկտրոդների իմպլանտացիա: Էպիլեպսիայի ախտահարման նույնականացումից հետո ռադիոհաճախականության աբլացիա է իրականացվել ռադիոհաճախականության ասեղի միջոցով, որին հաջորդել է մոնիտորինգի էլեկտրոդների վերատեղադրումը՝ վնասվածքի անհետացումը ապահովելու համար: Այնուհետև, թիրախային վայրում նյարդային մոդուլյացիայի թերապիայի համար կիրառվել է թեթև էլեկտրական խթանում, որն ավարտել է ձախ թիրախային կետի վիրահատությունը: Այնուհետև որպես թիրախ ընտրվեց աջ ներքին պարկուճի առաջի վերջույթը, և նմանատիպ պրոցեդուրա անցկացվեց աջ ճակատային շրջանով՝ աջ թիրախային կետում վիրահատությունն ավարտելու համար: Վիրահատությունն անցել է սահուն՝ մոտավորապես 3 մլ արյան կորստով: Հետվիրահատությունից հետո ասեղը հեռացվել է, և կիրառվել է մաշկի տեղային փակում և կոմպրեսիոն վիրակապ՝ նախքան հիվանդին հետ տեղափոխելը բաժանմունք դիտարկման համար:

Լիցքաթափման ամփոփագիր.

Հիվանդի վիճակն այս պահին կայուն է, պարզ շփման և գործունեությամբ զբաղվելու ունակությամբ։ Վիրահատության վայրում արյունահոսություն կամ այտուց չկա, գլխացավ, սրտխառնոց կամ փսխում չկա: Հիվանդը կարող է հանդուրժել կանոնավոր դիետա առանց հազի ուտելու ժամանակ, ունի նորմալ մեզի արտանետում, հստակ գիտակցություն և լավ մտավոր վիճակ, ֆիզիկական հետազոտության արդյունքները անփոփոխ են նախկինի համեմատ: Առողջապահական անձնակազմը պետք է ուշադիր հետևի վիրահատական կտրվածքին, այն չոր պահի, փոխի վիրակապը և ժամանակին ախտահանի: Նախազգուշական միջոցներ պետք է ձեռնարկվեն նաև ուտելու ժամանակ ընկնելու և խեղդվելու համար: Պացիենտի վիճակի շարունակական մանրակրկիտ մոնիտորինգը անհրաժեշտ է, և եթե վաղվա գնահատման ժամանակ որևէ շեղում չի նկատվում, ապա կարող է քննարկվել դուրսգրումը:

Լիցքաթափման ցուցումներ.

1. Դուրս գալուց հետո վերքը չոր պահեք և 5 օր հետո հեռացրեք կարերը:

2. Լավ հանգստացեք, խուսափեք գլխի բուռն շարժումներից և ուժեղացրեք պաշտպանիչ միջոցները:

3, Հետևեք վերականգնողական ուսուցմանը՝ հաշվի առնելով երեխայի վիճակը դուրս գրվելուց հետո:

4, անհապաղ դիմեք բժշկի, եթե կան անհարմարություններ: