Prípad Stusies

Liu Hengchen

Pohlavie: Žena

Vek: 16 rokov

Podmienka prijatia:

Prvýkrát sa u pacienta objavili príznaky epilepsie počas denných aktivít v novembri 2017 (vo veku 10 rokov), bez zjavného spúšťača. V januári 2018 mala ďalšiu epizódu charakterizovanú odchýlkou ľavého oka, naklonením hlavy a krku doľava, po ktorom nasledoval pád, kŕče končatín, zaťaté zuby, cyanotické pery a zmenené vedomie. Následne sa tieto príznaky opakovali každé 2-3 mesiace. Na jeseň 2018 vyhľadala lekársku pomoc v Piatej ľudovej nemocnici v meste Zibo, kde jej urobili 24-hodinové EEG, ktoré potvrdilo diagnózu epilepsie. Počas diagnostického obdobia bol deň s viacerými opakovanými záchvatmi. Za posledný rok sa frekvencia záchvatov mierne znížila, vyskytujú sa raz medzi marcom a júnom. Všetky záchvaty sa vyskytujú počas dňa. Pacient v súčasnosti vykazuje slabé kognitívne porozumenie, oneskorené reakcie, nejasnú reč, podráždenosť a otáčanie chodidla smerom von pri chôdzi, ale vo všeobecnosti je schopný vykonávať každodenné činnosti nezávisle.

Prijímacia diagnóza: Epilepsia, mentálne postihnutie

Liečebný proces

Pacientka Liu Hengchen, žena, 16 rokov, podstúpila 6. novembra 2023 o 17:00 roboticky asistovanú stereotaktickú operáciu mozgu v celkovej anestézii. Hlavnými diagnózami boli epilepsia, vývojové oneskorenie a mentálne postihnutie. Chirurgický postup zahŕňal umiestnenie markerov na hlavu pre CT skenovanie, ktoré bolo následne importované do robota Remebot. Ako cieľový bod bol vybraný ľavý temporálny lalok a cez ľavú prednú oblasť bola vytvorená chirurgická dráha. Pacient bol uložený na chrbte a hlava bola znehybnená a dezinfikovaná. Uskutočnil sa lokálny rez na pokožke hlavy, vyvŕtanie lebečných otvorov, prepichnutie dura mater elektródovou ihlou na testovanie impedancie mozgového tkaniva a implantácia monitorovacích elektród EEG. Po identifikácii epileptickej lézie bola vykonaná rádiofrekvenčná ablácia pomocou rádiofrekvenčnej ihly, po ktorej nasledovalo opätovné vloženie monitorovacích elektród, aby sa zabezpečilo vymiznutie lézie. Následne bola aplikovaná mierna elektrická stimulácia na nervovú modulačnú terapiu v cieľovom mieste, čím sa dokončila operácia v ľavom cieľovom bode. Pravá predná končatina vnútornej kapsuly sa potom vybrala ako cieľový bod a podobný postup sa uskutočnil cez pravú prednú oblasť, aby sa dokončila operácia v pravom cieľovom bode. Operácia prebehla hladko so stratou približne 3 ml krvi. Pooperačne bola ihla odstránená a bol aplikovaný lokálny kožný uzáver a kompresný obväz pred prevozom pacienta späť na oddelenie na pozorovanie.

Súhrn vypúšťania:

Stav pacienta je momentálne stabilizovaný, so schopnosťou jednoduchej komunikácie a aktivít. V mieste chirurgického zákroku sa nevyskytuje žiadne krvácanie ani opuch a žiadne bolesti hlavy, nevoľnosť alebo vracanie. Pacient znáša bežnú stravu bez kašľania počas jedla, má normálny výdaj moču, čisté vedomie a dobrý duševný stav s nezmenenými výsledkami fyzikálneho vyšetrenia ako predtým. Zdravotnícky personál musí pozorne sledovať chirurgický rez, udržiavať ho v suchu, meniť obväzy a včas ho dezinfikovať. Mali by sa prijať aj preventívne opatrenia, aby sa predišlo pádom a uduseniu počas jedla. Je potrebné neustále pozorné sledovanie stavu pacienta a ak sa počas zajtrajšieho hodnotenia nezaznamenajú žiadne abnormality, možno zvážiť prepustenie.

Pokyny na vypúšťanie:

1、Po prepustení udržujte ranu suchú a po 5 dňoch odstráňte stehy.

2、Dobre odpočívajte, vyhýbajte sa prudkým pohybom hlavy a posilnite ochranné opatrenia.

3、Nasledujte rehabilitačný tréning podľa stavu dieťaťa po prepustení.

4、V prípade akýchkoľvek ťažkostí okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.