საქმის შესწავლა

ლიუ კაიჯუნი

სქესი: მამრობითი

ასაკი: 6 წელი და 2 თვე

მისაღები პირობა:

ბავშვს 3 წელზე მეტია აუტიზმის დიაგნოზი დაუსვეს. დაახლოებით 3 წლის ასაკში, კომუნიკაციის უნარის ნაკლებობის გამო, ის მკურნალობდა ჯინანის ბავშვთა საავადმყოფოში, ჯინან ქილუს საავადმყოფოში და პეკინის უნივერსიტეტის მეექვსე სახალხო საავადმყოფოში, სადაც დადასტურდა აუტიზმი. ამის შემდეგ ბავშვმა მიიღო დაახლოებით 1 წლიანი სარეაბილიტაციო თერაპია დეჟოუს ადგილობრივ სარეაბილიტაციო დაწესებულებაში და ამჟამად სწავლობს სპეციალურ სკოლაში.

ამჟამინდელი სიმპტომები მოიცავს ჰიპერაქტიურობას, მშვიდად ჯდომის უუნარობას, სირბილისა და ხტუნვის სურვილს, სუსტ კონცენტრაციას, უსაფრთხოების ცნობიერების ნაკლებობას, სტერეოტიპულ ქცევას, ენის რეგრესიას, სპონტანური ენის გამოხატვის არარსებობას, მაგრამ მხოლოდ პასიური ზარები, როგორიცაა "დედა" და "მამა". ბავშვს აქვს შეზღუდული შემეცნებითი გაგება, შეუძლია შეასრულოს მარტივი ინსტრუქციული მოქმედებები, მაგრამ აქვს ცუდი ემოციური კონტროლი, თვითდაზიანების მიდრეკილება, დროდადრო ღეჭვის და ყლაპვის სირთულეები, ცუდი საავტომობილო უნარები, თუმცა საერთო უხეში მოტორული უნარები ნორმალურია. ბავშვმა იცის შარდის ბუშტისა და ნაწლავის ფუნქციები, მაგრამ უჭირს დაძინება.

ფიზიკური გამოკვლევა აჩვენებს მკაფიო ცნობიერებას, მაგრამ არსებობს ენის რეგრესია და ინტელექტი შედარებით დაბალია თანატოლებთან შედარებით. ორივე მოსწავლე თანაბარი და მრგვალია, რეაგირებს სინათლეზე, თვალის ნორმალურ მოძრაობებზე, ნორმალურ სმენაზე, დაბნეულობის რეფლექსის არსებობაზე, რბილი კისრის, ნორმალური კუნთების სიძლიერე ყველა კიდურზე, ნორმალური მყესის რეფლექსები. არ შეინიშნება უნებლიე მოძრაობები და ბავშვი სრულად არ თანამშრომლობდა ზოგიერთ საგამოცდო პროცედურასთან. აშკარა ნევროლოგიური ან მოტორული დარღვევები არ იქნა ნაპოვნი. ნორმალური სიარული, არ არის შეშუპება ქვედა კიდურებში.

ზოგადად, ბავშვს ესაჭიროება ყოვლისმომცველი რეაბილიტაცია და სპეციალური განათლება, რათა ხელი შეუწყოს ენის განვითარებას, ქცევის კორექტირებას და სოციალური უნარების ამაღლებას. მკურნალობა ფოკუსირებული უნდა იყოს ემოციურ მენეჯმენტზე, თავის მოვლის შესაძლებლობებზე, ძილის პრობლემებზე და რეგულარულ შემდგომ შეფასებებზე პროგრესის მონიტორინგისთვის.

დაშვების დიაგნოზი: ცერებრალური განვითარების შეფერხება, აუტიზმი

მკურნალობის პროცესი

2023 წლის 25 ივლისს, 10:30 საათზე, პაციენტს ჩაუტარდა რობოტის დახმარებით უჩარჩო სტერეოტაქტიკური ოპერაცია ინტრავენური კომბინირებული ანესთეზიის ქვეშ. ანესთეზიის დაწყებამდე, ნავიგაციისთვის თავზე მარკერები დაიტანეს, რასაც მოჰყვა თავის CT სკანირება. შემდეგ მონაცემები იმპორტირებული იყო Remebot სისტემაში ქირურგიული პროცედურისთვის. ოპერაცია დაიწყო მარცხენა შიდა კაფსულის დამიზნებით, მარცხენა შუბლის არეში შეყვანით და ქირურგიული ტრაექტორიის დადგენით. პაციენტი მოთავსებული იყო მწოლიარე მდგომარეობაში თავის ფიქსაციით, ჩაუტარდა სტანდარტული დეზინფექცია და ფარდინგი. სკალპი ადგილობრივად ამოკვეთეს, გაიბურღეს ერთი ძვლის ხვრელი, გაუკეთეს დურა მატერი ბასრი ნემსით, შემდეგ კი ელექტროდის ნემსით გამოიკვლიეს ტვინის ქსოვილის წინააღმდეგობა. რადიოსიხშირული ნემსი გამოიყენებოდა ნაზი ელექტრული სტიმულაციისთვის სამიზნე წერტილში ნერვული მოდულაციის თერაპიისთვის, რითაც დასრულდა ოპერაცია მარცხენა მხარეს. იგივე პროცედურა განმეორდა მარჯვენა ბაზალური განგლიის რეგიონისთვის. ოპერაცია შეუფერხებლად მიმდინარეობდა დაახლოებით 3 მლ სისხლის დაკარგვით. პოსტოპერაციულად, ნემსი ამოიღეს, ქირურგიული ადგილი დაიკერეს და ჩაიცვეს და თავის CT სკანირებამ არ აჩვენა მნიშვნელოვანი სისხლდენა ზუსტი დამიზნებით. პაციენტი იყო ფხიზლად, ფხიზლად, თანაბარი და მრგვალი მოსწავლეებით, ნორმალური სინათლის რეფლექსით და უნებლიე მოძრაობების გარეშე. კიდურების მოძრაობები ნორმალური იყო თვითდაწყებული მოძრაობების გარეშე. პოსტოპერაციული მოვლა მოიცავდა რეგულარულ IV სითხეებს, შეწოვას და გულის მონიტორინგს, სასიცოცხლო მნიშვნელობის მჭიდრო დაკვირვებასთან და სიმპტომების დროულ მართვასთან ერთად. პაციენტი უსაფრთხოდ გადაიყვანეს პალატაში.

გამონადენის შეჯამება:

ოპერაციიდან მეორე დღეს პაციენტის მდგომარეობა რჩებოდა სტაბილური სიმპტომების გარეშე, როგორიცაა თავის ტკივილი, გულისრევა ან ღებინება. მადა ნორმალური იყო, ნაწლავის მოძრაობა რეგულარული, ძილი და დიეტა კარგი იყო. ქირურგიულ ჭრილობას არ აჩვენა სისხლდენის ან შეშუპების ნიშნები და ფიზიკური გამოკვლევის შედეგები შეესაბამებოდა წინა მონაცემებს.

რაუნდების დროს დამსწრე ექიმმა აღნიშნა, რომ პაციენტს არ აღენიშნებოდა რაიმე კონკრეტული არასასურველი პოსტოპერაციული რეაქცია. ანტიინფექციური მკურნალობის 2 დღის შემდეგ, მედიკამენტების მიღება დღეს შეიძლება შეწყდეს. მნიშვნელოვანია გააგრძელოთ ქირურგიული ჭრილობაზე დაკვირვება, შეინარჩუნოთ იგი მშრალი, დროულად შეცვალოთ სახვევები და თავიდან აიცილოთ ისეთი შემთხვევები, როგორიცაა დაცემა ან დახრჩობა. აუცილებელია პაციენტის მდგომარეობის მჭიდრო მონიტორინგი და თუ ხვალინდელი შეფასების შემდეგ რაიმე დარღვევა არ გამოვლინდება, შეიძლება განიხილებოდეს გაწერა.

გამონადენის ინსტრუქცია:

1, შეინახეთ ჭრილობა მშრალი გამონადენის შემდეგ და ამოიღეთ ნაკერი 5 დღის შემდეგ.

2. კარგად დაისვენეთ, მოერიდეთ თავის ენერგიულ მოძრაობებს და გააძლიერეთ დამცავი ზომები.

3, გააგრძელეთ სარეაბილიტაციო ტრენინგი ბავშვის მდგომარეობის მიხედვით გაწერის შემდეგ.

4, სასწრაფოდ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას, თუ რაიმე დისკომფორტი გაქვთ.