საქმის შესწავლა

ის ჟინინგი

სქესი: მამრობითი

ასაკი: 3 წელი და 6 თვე

მისაღები პირობა:

პაციენტს, 1 წელზე მეტი ასაკის, დამოუკიდებლად ჯდომა არ შეეძლო. შემდგომ ისინი ჰეზეს დედათა და ბავშვთა ჯანმრთელობის საავადმყოფოში დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მიზნით გადაიყვანეს, სადაც ცერებრალური დამბლის დიაგნოზი დაუსვეს. პაციენტს ადრე გავლილი ჰქონდა მკურნალობა თაგვის ნერვის ზრდის ფაქტორებით, მაგრამ კონკრეტული მკურნალობის გეგმა უცნობია. ამჟამად, პაციენტი ავლენს დაბალ ინტელექტს, შეზღუდული ენობრივი ტევადობით მხოლოდ 7-8 მარყუჟით და არ შეუძლია დამოუკიდებლად დგომა ან სიარული. მათ აქვთ მაღალი კუნთების ტონუსი ორივე ზედა კიდურში, მიკერძოებით მარჯვენა მხარისკენ და მარცხენა ხელის გამოყენებით. მათი თავის კონტროლი სუსტია, ზურგის ქვედა სიძლიერე არაადეკვატურია, ქვედა კიდურების კუნთების სიძლიერე დაბალია და ფეხები აწევისას შიგნით იხვევს. ნაწლავებისა და ბუშტის ფუნქციები ნორმალურია. მდგომარეობის შემდგომი დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მიზნით, პაციენტი გადაიყვანეს ჩვენს საავადმყოფოში. მდგომარეობის დაწყების დღიდან პაციენტს აქვს მკაფიო ცნობიერება, კარგი გონებრივი მდგომარეობა, კვებისა და ძილის ნორმალური რეჟიმი, ნაწლავებისა და ბუშტის რეგულარული ფუნქციები და სტაბილური წონა მნიშვნელოვანი რყევების გარეშე.

დაშვების დიაგნოზი: ცერებრალური დამბლა

მკურნალობის პროცესი

პაციენტს, სახელად ჰე ჟინინგი, მამაკაცი, 3 წლისა და 6 თვის ასაკში, 2023 წლის 20 თებერვალს, 16:00 საათზე, ცერებრალური დამბლისთვის რობოტის დამხმარე სტერეოტაქსიური ოპერაცია ჩაუტარდა ინტრავენური კომბინირებული ანესთეზიის ქვეშ. ოპერაცია მოიცავდა თავზე მარკერის წერტილების მიმაგრებას CT სკანირებისთვის, რასაც მოჰყვა სკანირების მონაცემები Remebot რობოტში. ოპერაცია მიზნად ისახავდა მარცხენა ბაზალურ განგლიას, რომელიც შედიოდა მარცხენა შუბლის არეში წინასწარ განსაზღვრული ქირურგიული გზით. პაციენტი მოთავსებული იყო მწოლიარე მდგომარეობაში და მისი თავი იყო იმობილიზაცია მორგებული ბალიშის გამოყენებით. რუტინული დეზინფექციისა და დრეპინგის შემდეგ, გაკეთდა ადგილობრივი ჭრილობა თავის კანზე, რასაც მოჰყვა ხვრელის გაბურღვა და დურა მატერის გახვრეტა ბასრი ნემსით. შემდგომში, ელექტროდის ნემსები გამოიყენეს ტვინის ქსოვილის ელექტრული წინაღობის გამოსავლენად, რასაც მოჰყვა მსუბუქი ელექტროსტიმულაციის თერაპია სამიზნე ადგილზე რადიოსიხშირული ნემსების გამოყენებით ნერვული მოდულაციისთვის. ოპერაცია მარცხენა სამიზნე ადგილზე წარმატებით დასრულდა დაახლოებით 3 მლ სისხლის დაკარგვით. ნემსი ამოიღეს ოპერაციის შემდეგ, და ჭრილობის ადგილი დაიხურა ადგილობრივი კანის დახურვით და ზეწოლის სახვევით. თავის პოსტოპერაციულ CT სკანირებამ არ აჩვენა მნიშვნელოვანი სისხლდენა, რაც მიუთითებს ზუსტ დამიზნებაზე. პაციენტი უსაფრთხოდ გადაიყვანეს პალატაში და მიიღო სტანდარტული ინტრავენური სითხეები, ჟანგბადის თერაპია და გულის მონიტორინგი. მათ სასიცოცხლო მაჩვენებლებს ყურადღებით აკვირდებოდნენ და დროულად მიიღეს შესაბამისი ზომები. ოჯახს ოპერაციის შედეგის შესახებ აცნობეს.

გამონადენის შეჯამება:

პაციენტის ფსიქიკური მდგომარეობა კარგი იყო გაწერისას, ნორმალური ძილით, კვებით, ნაწლავებისა და შარდის ბუშტის ფუნქციით, სტაბილური სასიცოცხლო ნიშნებით. ფიზიკურმა გამოკვლევამ გამოავლინა მკაფიო სუნთქვის ხმები ორივე ფილტვში ხრაშუნის ან ხახუნის გარეშე. აღინიშნა ნორმალური გულისცემა და რიტმი, არ ისმოდა შუილი სარქვლის არეში. პაციენტს ჰქონდა მკაფიო ცნობიერება, თანაბარი და მრგვალი მოსწავლეები დიამეტრით დაახლოებით 3 მმ, რეაქტიული სინათლეზე, ნორმალური თვალის მოძრაობები, ხელუხლებელი სმენა, წინამდებარე ნაოჭების რეფლექსი, ენის ატროფიის ან ტრემორის არარსებობა, სიმეტრიული ნასოლაბიალური ნაკეცები, ენის შუა ხაზის ამობურცულობა, ნორმალური კისერი, და ნორმალური კუნთების ძალა ოთხივე კიდურში V ხარისხში. ბაბინსკის რეფლექსი უარყოფითი იყო ორმხრივად. პაციენტმა შეძლო ორივე ფეხის მონაცვლეობით აწევა საწოლიდან ქვედა კიდურებში შეშუპების გარეშე. ქირურგიული ჭრილობა მშრალი იყო ერითემის, გამონადენის ან შეშუპების გარეშე. ამ დასკვნის საფუძველზე გადაწყდა პაციენტის გაწერა დღეს.

გამონადენის ინსტრუქცია:

1, შეინახეთ ჭრილობა მშრალი გამონადენის შემდეგ და ამოიღეთ ნაკერი 5 დღის შემდეგ.

2. კარგად დაისვენეთ, მოერიდეთ თავის ენერგიულ მოძრაობებს და გააძლიერეთ დამცავი ზომები.

3, გააგრძელეთ სარეაბილიტაციო ტრენინგი ბავშვის მდგომარეობის მიხედვით გაწერის შემდეგ.

4, სასწრაფოდ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას, თუ რაიმე დისკომფორტი გაქვთ.