Casestudies

Hij Zhining

Geslacht: mannelijk

Leeftijd: 3 jaar en 6 maanden

Toelatingsvoorwaarde:

Patiënt bleek, op de leeftijd van ruim 1 jaar, niet in staat zelfstandig te zitten. Vervolgens werden ze voor diagnose en behandeling naar het Heze Maternal and Child Health Hospital gebracht, waar bij hen hersenverlamming werd vastgesteld. De patiënt had eerder een behandeling met zenuwgroeifactoren van muizen ondergaan, maar het specifieke behandelplan is onbekend. Momenteel vertoont de patiënt een lage intelligentie, met een beperkte taalcapaciteit van slechts 7-8 lettergrepen, en is hij niet in staat zelfstandig te staan of te lopen. Ze hebben een hoge spierspanning in beide bovenste ledematen, met een voorkeur voor de rechterkant en het gebruik van de linkerhand. Hun hoofdcontrole is slecht, de kracht van de onderrug is onvoldoende, de spierkracht van de onderste ledematen is laag en hun voeten hebben de neiging naar binnen te krullen als ze worden opgetild. De darm- en blaasfuncties zijn normaal. Om de aandoening verder te diagnosticeren en te behandelen, werd de patiënt overgebracht naar ons ziekenhuis. Sinds het begin van de aandoening heeft de patiënt een helder bewustzijn, een goede mentale toestand, normale eet- en slaappatronen, regelmatige darm- en blaasfuncties en een stabiel gewicht zonder noemenswaardige schommelingen behouden.

Opnamediagnose: hersenverlamming

Behandelingsproces

De patiënt, genaamd He Zhining, man, 3 jaar en 6 maanden oud, onderging op 20 februari 2023 om 16.00 uur een door robots geassisteerde stereotactische hersenoperatie wegens hersenverlamming onder intraveneuze gecombineerde anesthesie. Bij de operatie werden eerst markerpunten op het hoofd aangebracht voor CT-scans, gevolgd door het importeren van de scangegevens in de Remebot-robot. De operatie richtte zich op de linker basale ganglia en kwam via het linker frontale gebied binnen via een vooraf bepaald operatiepad. De patiënt werd in rugligging geplaatst en het hoofd werd geïmmobiliseerd met behulp van een op maat gemaakt kussen. Na routinematige desinfectie en afdekken werd een plaatselijke incisie op de hoofdhuid gemaakt, gevolgd door het boren van een gat en het doorboren van de dura mater met een scherpe naald. Vervolgens werden elektrodenaalden gebruikt voor detectie van elektrische impedantie van hersenweefsel, gevolgd door milde elektrische stimulatietherapie met behulp van radiofrequentienaalden op de doellocatie voor zenuwmodulatie. De operatie aan de linker doelplaats werd succesvol afgerond met ongeveer 3 ml bloedverlies. De naald werd na de operatie verwijderd en de incisieplaats werd gesloten met plaatselijke huidsluiting en drukverband. Een postoperatieve CT-scan van het hoofd toonde geen significante bloedingen, wat wijst op een nauwkeurige targeting. De patiënt werd veilig teruggebracht naar de afdeling en kreeg standaard intraveneuze vloeistoffen, zuurstoftherapie en hartmonitoring. Hun vitale functies werden nauwlettend in de gaten gehouden en er werden onmiddellijk passende maatregelen genomen. De familie werd geïnformeerd over het resultaat van de operatie.

Samenvatting van de kwijting:

De mentale toestand van de patiënt was bij ontslag goed, met normale slaap-, eet- en darm- en blaasfuncties, samen met stabiele vitale functies. Lichamelijk onderzoek bracht heldere ademgeluiden in beide longen aan het licht, zonder gekraak of wrijving. Er werd een normale hartslag en ritme waargenomen, zonder dat er gemompel over de klepgebieden werd gehoord. De patiënt had een helder bewustzijn, gelijke en ronde pupillen met een diameter van ongeveer 3 mm, reactief op licht, normale oogbewegingen, intact gehoor, aanwezige kokhalsreflex, afwezigheid van tongatrofie of trillingen, symmetrische nasolabiale plooien, uitsteeksel van de middellijn van de tong, normale nek, en normale spierkracht in alle vier de ledematen bij graad V. De Babinski-reflex was bilateraal negatief. De patiënt kon beide benen afwisselend van het bed tillen zonder oedeem in de onderste ledematen. De chirurgische incisie was droog zonder erytheem, afscheiding of zwelling. Op basis van deze bevindingen werd besloten de patiënt vandaag te ontslaan.

Ontladingsinstructies:

1. Houd de wond droog na ontslag en verwijder de hechtingen na 5 dagen.

2. Rust goed uit, vermijd krachtige hoofdbewegingen en versterk beschermende maatregelen.

3. Volg de revalidatietraining op basis van de toestand van het kind na ontslag.

4. Zoek onmiddellijk medische hulp als er ongemakken optreden.