Vaka Çalışmaları

O Zhining

Cinsiyet: Erkek

Yaş: 3 yıl 6 ay

Kabul koşulu:

Yaşı 1'in üzerinde olan hastanın bağımsız oturamadığı görüldü. Daha sonra teşhis ve tedavi için Heze Kadın ve Çocuk Sağlığı Hastanesi'ne kaldırılan çocuklara beyin felci tanısı konuldu. Hasta daha önce fare sinir büyüme faktörleriyle tedavi görmüştü ancak spesifik tedavi planı bilinmiyor. Şu anda hasta, yalnızca 7-8 heceyle sınırlı bir dil kapasitesiyle düşük zeka sergiliyor ve bağımsız olarak ayakta duramıyor veya yürüyemiyor. Her iki üst ekstremitede de yüksek kas tonusu vardır, sağ tarafa doğru eğilim gösterirler ve sol eli kullanırlar. Baş kontrolü zayıftır, bel kuvveti yetersizdir, alt ekstremite kas kuvveti düşüktür ve ayakları kaldırıldığında içe doğru kıvrılma eğilimi gösterir. Bağırsak ve mesane fonksiyonları normaldir. Durumun ileri teşhis ve tedavisi için hasta hastanemize nakledildi. Hastalığın başlangıcından bu yana hasta, belirgin bir dalgalanma olmaksızın bilinci açık, zihinsel durumu iyi, normal yeme ve uyku düzenini, düzenli bağırsak ve mesane fonksiyonlarını ve sabit kiloyu korumuştur.

Başvuru Teşhisi: Serebral Palsi

Tedavi Süreci

He Zhining isimli 3 yaş 6 aylık erkek hastaya, 20 Şubat 2023 saat 16:00'da intravenöz kombine anestezi altında serebral palsi nedeniyle robot yardımlı stereotaktik beyin ameliyatı uygulandı. Ameliyat, CT taraması için önce işaret noktalarının başa eklenmesini, ardından tarama verilerinin Remebot robotuna aktarılmasını içeriyordu. Ameliyat sol bazal ganglionları hedef aldı ve önceden belirlenmiş bir cerrahi yolla sol ön bölgeden girildi. Hasta sırtüstü yatırıldı ve kafası özel bir yastık kullanılarak hareketsiz hale getirildi. Rutin dezenfeksiyon ve örtülemenin ardından kafa derisinde lokal bir kesi yapıldı, ardından bir delik açıldı ve dura mater keskin bir iğne ile delindi. Daha sonra, beyin dokusunun elektriksel empedans tespiti için elektrot iğneleri kullanıldı ve ardından sinir modülasyonu için hedef bölgede radyofrekans iğneleri kullanılarak hafif elektriksel stimülasyon tedavisi uygulandı. Sol hedef bölgeye yapılan ameliyat yaklaşık 3 ml kan kaybıyla başarıyla tamamlandı. Ameliyat sonrası iğne çıkarıldı ve kesi yeri lokal cilt kapatma ve basınçlı pansuman ile kapatıldı. Ameliyat sonrası kafa BT taramasında önemli bir kanama görülmedi, bu da doğru hedeflemeyi gösteriyor. Hasta güvenli bir şekilde koğuşa geri transfer edildi ve standart intravenöz sıvılar, oksijen tedavisi ve kardiyak izleme uygulandı. Hayati belirtileri yakından takip edildi ve gerekli önlemler derhal alındı. Aileye ameliyatın sonuçları hakkında bilgi verildi.

Deşarj Özeti:

Taburculuk sırasında hastanın zihinsel durumu iyiydi; normal uyku, diyet, bağırsak ve mesane fonksiyonları ve stabil yaşam belirtileri vardı. Fizik muayenede her iki akciğerde çıtırtı veya sürtünme sesi olmaksızın net nefes sesleri ortaya çıktı. Normal kalp atış hızı ve ritmi kaydedildi ve kapakçık alanlarında herhangi bir üfürüm duyulmadı. Hastanın bilinci açık, gözbebekleri yaklaşık 3 mm çapında eşit ve yuvarlak, ışığa duyarlı, normal göz hareketleri, işitme duyusu normal, öğürme refleksi mevcut, dilde atrofi veya titreme yok, simetrik nazolabial kıvrımlar, orta hat dil çıkıntısı, normal boyun, ve dört ekstremitenin tümünde kas gücü V. derecede normaldi. Babinski refleksi iki taraflı negatifti. Hasta alt ekstremitede ödem oluşmadan her iki bacağını dönüşümlü olarak yataktan kaldırabiliyordu. Cerrahi insizyon eritem, akıntı veya şişlik olmaksızın kuruydu. Bu bulgulara dayanarak hastanın bugün taburcu edilmesine karar verildi.

Deşarj Talimatları:

1、 Taburcu olduktan sonra yarayı kuru tutun ve 5 gün sonra dikişleri alın.

2、İyi dinlenin, şiddetli baş hareketlerinden kaçının ve koruyucu önlemleri güçlendirin.

3、Çocuğun taburculuk sonrası durumuna göre rehabilitasyon eğitimini takip edin.

4、Herhangi bir rahatsızlık varsa derhal tıbbi yardım alın.