Studi Kasus

Dia Zhining

Jenis Kelamin: Laki-laki

Usia: 3 tahun 6 bulan

Kondisi penerimaan:

Pasien berusia di atas 1 tahun ditemukan tidak dapat duduk mandiri. Selanjutnya, mereka dibawa ke Rumah Sakit Kesehatan Ibu dan Anak Heze untuk diagnosis dan pengobatan, di mana mereka didiagnosis menderita Cerebral Palsy. Pasien sebelumnya telah menjalani pengobatan dengan faktor pertumbuhan saraf tikus, namun rencana pengobatan spesifiknya tidak diketahui. Saat ini, pasien menunjukkan kecerdasan rendah, kemampuan berbahasa terbatas hanya 7-8 suku kata, dan tidak mampu berdiri atau berjalan mandiri. Mereka memiliki tonus otot yang tinggi di kedua tungkai atas, dengan bias ke sisi kanan dan penggunaan tangan kiri. Kontrol kepala mereka buruk, kekuatan punggung bagian bawah tidak memadai, kekuatan otot ekstremitas bawah rendah, dan kaki mereka cenderung melengkung ke dalam saat diangkat. Fungsi usus dan kandung kemih normal. Untuk mendiagnosis lebih lanjut dan mengobati kondisi tersebut, pasien dipindahkan ke rumah sakit kami. Sejak awal kondisinya, pasien tetap sadar jernih, status mental baik, pola makan dan tidur normal, fungsi usus dan kandung kemih teratur, dan berat badan stabil tanpa fluktuasi yang berarti.

Diagnosis Masuk: Cerebral Palsy

Proses Perawatan

Pasien bernama He Zhining, laki-laki, usia 3 tahun 6 bulan, menjalani operasi otak stereotactic berbantuan robot untuk Cerebral Palsy dengan anestesi kombinasi intravena pada 20 Februari 2023 pukul 16.00. Operasi tersebut melibatkan pemasangan titik penanda di kepala terlebih dahulu untuk pemindaian CT, diikuti dengan mengimpor data pemindaian ke robot Remebot. Operasi tersebut menyasar ganglia basalis kiri, masuk melalui area frontal kiri dengan jalur pembedahan yang telah ditentukan. Pasien dibaringkan dalam posisi terlentang, dan kepalanya diimobilisasi menggunakan bantal khusus. Setelah desinfeksi rutin dan draping, dibuat sayatan lokal pada kulit kepala, dilanjutkan dengan pengeboran lubang dan penusukan dura mater dengan jarum tajam. Selanjutnya, jarum elektroda digunakan untuk mendeteksi impedansi listrik jaringan otak, diikuti dengan terapi stimulasi listrik ringan menggunakan jarum frekuensi radio di lokasi target untuk modulasi saraf. Operasi pada lokasi target kiri berhasil diselesaikan dengan kehilangan darah sekitar 3ml. Jarum dilepas pasca operasi, dan lokasi sayatan ditutup dengan penutup kulit lokal dan balutan bertekanan. CT scan kepala pasca operasi tidak menunjukkan perdarahan yang signifikan, sehingga menunjukkan sasaran yang akurat. Pasien dipindahkan dengan aman kembali ke bangsal dan menerima cairan intravena standar, terapi oksigen, dan pemantauan jantung. Tanda-tanda vital mereka dipantau secara ketat, dan tindakan yang tepat segera diambil. Keluarga diberitahu tentang hasil operasi.

Ringkasan Pemulangan:

Status mental pasien baik setelah keluar dari rumah sakit, dengan tidur normal, pola makan, fungsi usus dan kandung kemih, serta tanda-tanda vital yang stabil. Pada pemeriksaan fisik didapatkan bunyi napas jernih pada kedua paru tanpa ronki dan gesekan. Denyut jantung dan ritme normal dicatat, tanpa ada murmur yang terdengar di area katup mana pun. Pasien mempunyai kesadaran jernih, pupil sama besar dan bulat dengan diameter kurang lebih 3mm, reaktif terhadap cahaya, pergerakan mata normal, pendengaran utuh, terdapat refleks muntah, tidak adanya atrofi atau tremor lidah, lipatan nasolabial simetris, tonjolan lidah di garis tengah, leher normal, dan kekuatan otot normal di keempat tungkai pada tingkat V. Refleks Babinski negatif secara bilateral. Pasien mampu mengangkat kedua kaki secara bergantian dari tempat tidur tanpa terjadi edema pada ekstremitas bawah. Sayatan bedah kering tanpa eritema, keluar cairan, atau bengkak. Berdasarkan temuan tersebut, diputuskan untuk memulangkan pasien hari ini.

Petunjuk Pembuangan:

1, Jaga agar luka tetap kering setelah keluar dan lepaskan jahitan setelah 5 hari.

2. Istirahat yang cukup, hindari gerakan kepala yang kuat, dan perkuat tindakan perlindungan.

3、Tindak lanjuti dengan pelatihan rehabilitasi berdasarkan kondisi anak setelah keluar dari rumah sakit.

4. Segera cari pertolongan medis jika ada ketidaknyamanan.