Studia przypadków

On Zhining

Płeć: mężczyzna

Wiek: 3 lata i 6 miesięcy

Warunek przyjęcia:

Stwierdzono, że pacjentka w wieku powyżej 1 roku nie potrafi samodzielnie siedzieć. Następnie przewieziono je do Szpitala Zdrowia Matki i Dziecka w Heze w celu przeprowadzenia diagnostyki i leczenia, gdzie zdiagnozowano u nich porażenie mózgowe. Pacjent był wcześniej leczony mysimi czynnikami wzrostu nerwów, lecz dokładny plan leczenia nie jest znany. Obecnie pacjentka charakteryzuje się niską inteligencją, ograniczoną zdolnością mówienia do zaledwie 7-8 sylab, nie jest w stanie samodzielnie stać ani chodzić. Mają wysokie napięcie mięśniowe w obu kończynach górnych, z przesunięciem w stronę prawej strony i używaniem lewej ręki. Ich kontrola głowy jest słaba, siła dolnej części pleców jest niewystarczająca, siła mięśni kończyn dolnych jest niska, a stopy mają tendencję do zwijania się do wewnątrz podczas podnoszenia. Czynność jelit i pęcherza jest normalna. W celu dalszej diagnostyki i leczenia choroby pacjent został przekazany do naszego szpitala. Od początku choroby pacjent zachował jasną świadomość, dobry stan psychiczny, normalne wzorce jedzenia i snu, regularną pracę jelit i pęcherza oraz stabilną wagę bez znaczących wahań.

Diagnoza przyjęć: porażenie mózgowe

Proces leczenia

Pacjent o imieniu He Zhining, mężczyzna, w wieku 3 lat i 6 miesięcy, w dniu 20 lutego 2023 r. o godzinie 16:00 przeszedł stereotaktyczną operację mózgu z powodu porażenia mózgowego w znieczuleniu dożylnym. Operacja polegała na umieszczeniu na głowie punktów znacznikowych w celu wykonania tomografii komputerowej, a następnie zaimportowaniu danych ze skanu do robota Remebot. Operacja dotyczyła lewych zwojów podstawy mózgu, wchodząc przez lewy obszar czołowy określoną wcześniej ścieżką chirurgiczną. Pacjenta ułożono w pozycji leżącej, a jego głowę unieruchomiono za pomocą dostosowanej do potrzeb poduszki. Po rutynowej dezynfekcji i obłożeniu wykonano miejscowe nacięcie na skórze głowy, następnie wywiercono otwór i przekłuto oponę twardą ostrą igłą. Następnie do wykrywania impedancji elektrycznej tkanki mózgowej zastosowano igły elektrodowe, a następnie przeprowadzono łagodną terapię elektryczną z użyciem igieł o częstotliwości radiowej w miejscu docelowym w celu modulacji nerwów. Operację lewego miejsca docelowego zakończono pomyślnie, powodując utratę około 3 ml krwi. Po operacji igłę usunięto, a miejsce nacięcia zamknięto miejscowym zamknięciem skóry i opatrunkiem uciskowym. Pooperacyjna tomografia komputerowa głowy nie wykazała znaczącego krwawienia, co wskazuje na dokładne ukierunkowanie. Pacjenta bezpiecznie przeniesiono z powrotem na oddział, gdzie podano standardowe płyny dożylne, tlenoterapię i monitorowanie pracy serca. Uważnie monitorowano ich parametry życiowe i szybko podjęto odpowiednie działania. O wyniku operacji poinformowano rodzinę.

Podsumowanie wypisu:

Po wypisaniu ze szpitala stan psychiczny pacjenta był dobry, sen, dieta, czynność jelit i pęcherza moczowego były prawidłowe, a parametry życiowe były stabilne. W badaniu przedmiotowym stwierdzono wyraźne szmery oddechowe w obu płucach, bez trzasków i tarć. Stwierdzono normalne tętno i rytm, bez szmerów nad obszarami zastawek. Pacjent miał jasną świadomość, równe i okrągłe źrenice o średnicy około 3 mm, reagujące na światło, prawidłowe ruchy gałek ocznych, słuch nienaruszony, obecny odruch wymiotny, brak zaniku lub drżenia języka, symetryczne fałdy nosowo-wargowe, wysunięcie języka w linii środkowej, normalna szyja, i prawidłową siłę mięśni wszystkich czterech kończyn w stopniu V. Odruch Babińskiego był obustronnie ujemny. Pacjentka była w stanie naprzemiennie podnosić obie nogi z łóżka bez obrzęków w kończynach dolnych. Nacięcie chirurgiczne było suche, bez rumienia, wydzieliny i obrzęku. Na podstawie tych ustaleń podjęto decyzję o wypisaniu pacjenta w dniu dzisiejszym.

Instrukcje dotyczące rozładowania:

1. Po wypisie ranę należy utrzymywać w suchości, a po 5 dniach zdjąć szwy.

2. Odpoczywaj dobrze, unikaj energicznych ruchów głową i wzmocnij środki ochronne.

3. Kontynuuj szkolenie rehabilitacyjne w oparciu o stan dziecka po wypisaniu ze szpitala.

4. W przypadku jakichkolwiek dolegliwości należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską.