Casi studio

Lui Zhining

Genere: maschio

Età: 3 anni e 6 mesi

Condizione di ammissione:

Il paziente, all'età di oltre 1 anno, è risultato incapace di sedersi autonomamente. Successivamente, sono stati portati all'ospedale per la salute materna e infantile di Heze per la diagnosi e il trattamento, dove è stata diagnosticata loro una paralisi cerebrale. Il paziente era stato precedentemente sottoposto a un trattamento con fattori di crescita nervosa murina, ma il piano di trattamento specifico non è noto. Attualmente, il paziente mostra scarsa intelligenza, con una capacità linguistica limitata a sole 7-8 sillabe, e non è in grado di stare in piedi o camminare in modo indipendente. Hanno un tono muscolare elevato in entrambi gli arti superiori, con una propensione verso il lato destro e l'uso della mano sinistra. Il controllo della testa è scarso, la forza della parte bassa della schiena è inadeguata, la forza dei muscoli degli arti inferiori è bassa e i piedi tendono a piegarsi verso l’interno quando vengono sollevati. Le funzioni dell'intestino e della vescica sono normali. Per diagnosticare e trattare ulteriormente la condizione, il paziente è stato trasferito nel nostro ospedale. Dall'esordio della condizione, il paziente ha mantenuto una chiara coscienza, un buono stato mentale, abitudini alimentari e di sonno normali, funzioni intestinali e vescicali regolari e un peso stabile senza fluttuazioni significative.

Diagnosi di ricovero: paralisi cerebrale

Processo di trattamento

Il paziente, di nome He Zhining, maschio, di 3 anni e 6 mesi, è stato sottoposto a un intervento chirurgico cerebrale stereotassico assistito da robot per paralisi cerebrale in anestesia combinata endovenosa il 20 febbraio 2023 alle 16:00. L’intervento prevedeva prima il collegamento di punti marcatori alla testa per la scansione TC, quindi l’importazione dei dati di scansione nel robot Remebot. L'intervento ha interessato i gangli basali di sinistra, entrando dalla zona frontale sinistra con un percorso chirurgico prestabilito. Il paziente è stato posto in posizione supina e la sua testa è stata immobilizzata utilizzando un cuscino personalizzato. Dopo la disinfezione e il drappeggio di routine, è stata praticata un'incisione locale sul cuoio capelluto, seguita dalla perforazione della dura madre con un ago affilato. Successivamente, sono stati utilizzati aghi elettrodici per il rilevamento dell'impedenza elettrica del tessuto cerebrale, seguito da una lieve terapia di stimolazione elettrica utilizzando aghi a radiofrequenza nel sito target per la modulazione del nervo. L'intervento chirurgico sul sito target sinistro è stato completato con successo con una perdita di sangue di circa 3 ml. L'ago è stato rimosso dopo l'intervento chirurgico e il sito di incisione è stato chiuso con sutura cutanea locale e medicazione compressiva. Una TAC della testa postoperatoria non ha mostrato sanguinamento significativo, indicando un targeting accurato. Il paziente è stato trasferito in tutta sicurezza al reparto e ha ricevuto liquidi per via endovenosa standard, ossigenoterapia e monitoraggio cardiaco. I loro segni vitali sono stati attentamente monitorati e sono state adottate tempestivamente le misure appropriate. La famiglia è stata informata dell'esito dell'intervento.

Riepilogo delle dimissioni:

Lo stato mentale del paziente era buono al momento della dimissione, con sonno, dieta e funzioni intestinali e vescicali normali, insieme a segni vitali stabili. L'esame obiettivo ha rivelato suoni respiratori chiari in entrambi i polmoni senza crepitii o sfregamenti. Sono stati rilevati frequenza cardiaca e ritmo normali, senza soffi uditi in nessuna area valvolare. Il paziente aveva una coscienza chiara, pupille uguali e rotonde con un diametro di circa 3 mm, reattivo alla luce, movimenti oculari normali, udito intatto, presente riflesso del vomito, assenza di atrofia o tremori della lingua, pieghe nasolabiali simmetriche, protrusione mediana della lingua, collo normale, e forza muscolare normale in tutti e quattro gli arti al grado V. Il riflesso di Babinski era negativo bilateralmente. Il paziente è riuscito a sollevare alternativamente entrambe le gambe dal letto senza edema agli arti inferiori. L'incisione chirurgica era asciutta senza eritema, secrezione o gonfiore. Sulla base di questi accertamenti si è deciso di dimettere il paziente in data odierna.

Istruzioni per lo scarico:

1、Mantenere la ferita asciutta dopo la dimissione e rimuovere i punti di sutura dopo 5 giorni.

2、Riposare bene, evitare movimenti vigorosi della testa e rafforzare le misure protettive.

3、Proseguire con un corso di riabilitazione in base alle condizioni del bambino dopo la dimissione.

4、Rivolgersi immediatamente al medico in caso di disturbi.