事例紹介

何志寧

性別: 男性

年齢：3歳6ヶ月

入学条件：

患者は1歳以上で、一人で座ることができないことが判明した。その後、彼らは診断と治療のために菏沢市母子衛生病院に運ばれ、脳性麻痺と診断された。この患者は以前にマウス神経成長因子による治療を受けていたが、具体的な治療計画は不明である。現在、患者は知能が低く、言語能力がわずか 7 ～ 8 音節に限られており、自立して立ったり歩いたりすることができません。両上肢の筋緊張が高く、右側に偏り、左手を使います。頭のコントロールが悪く、腰の筋力が不十分で、下肢の筋力が低く、持ち上げるときに足が内側に丸くなる傾向があります。腸と膀胱の機能は正常です。状態をさらに診断して治療するために、患者は当院に搬送されました。症状の発症以来、患者は明晰な意識、良好な精神状態、正常な食事と睡眠のパターン、規則的な腸と膀胱の機能、および大きな変動のない安定した体重を維持しています。

入院診断: 脳性麻痺

治療の流れ

この患者は何志寧君、男性、3歳6か月、2023年2月20日16時、脳性麻痺に対するロボット支援定位脳手術を静脈併用麻酔下で受けた。この手術では、まず CT スキャンのためにマーカーポイントを頭に取り付け、続いてスキャンデータを Remebot ロボットにインポートしました。手術は左大脳基底核を標的とし、あらかじめ決められた手術経路で左前頭部から進入しました。患者は仰臥位に置かれ、特注の枕を使用して頭部を固定しました。定期的な消毒とドレーピングの後、頭皮に局所的な切開が行われ、続いてドリルで穴が開けられ、鋭い針で硬膜に穴が開けられました。続いて、電極針を使用して脳組織の電気インピーダンス検出を行い、その後、神経調節のために標的部位に高周波針を使用した穏やかな電気刺激療法を行った。左側の標的部位の手術は、約 3ml の失血を伴って正常に完了しました。手術後に針を取り外し、局所的な皮膚閉鎖と圧迫包帯で切開部位を閉じました。術後の頭部 CT スキャンでは重大な出血は見られず、ターゲットが正確であることが示されました。患者は安全に病棟に戻り、標準的な点滴、酸素療法、心臓モニタリングを受けました。彼らのバイタルサインは注意深く監視され、適切な措置が迅速に講じられました。家族には手術の結果が伝えられました。

退院の概要:

退院時の患者の精神状態は良好で、睡眠、食事、腸と膀胱の機能は正常で、バイタルサインも安定していました。身体検査の結果、両方の肺でパチパチ音や摩擦のない明瞭な呼吸音が確認されました。正常な心拍数とリズムが記録され、どの弁領域でも雑音は聞こえませんでした。患者は意識がはっきりしており、瞳孔の直径が約3mmで均等で丸い、光に反応し、目の動きは正常で、聴覚は正常で、咽頭反射があり、舌の萎縮や震えはなく、対称的な鼻唇溝、正中線の舌の突出、正常な首、バビンスキー反射は両側とも陰性でした。患者は下肢の浮腫なく両足を交互にベッドから持ち上げることができました。手術切開部は乾燥しており、紅斑、分泌物、腫れはありませんでした。これらの結果に基づき、本日退院することが決定されました。

排出手順:

1、退院後は傷を乾燥した状態に保ち、5日後に抜糸します。

2、十分な休息をとり、頭を激しく動かすことを避け、保護措置を強化してください。

3、退院後のお子さんの状態に応じたリハビリ訓練をフォローします。

4、異常がある場合は速やかに医師の診察を受けてください。