사례 연구
허 지닝
성별: 남성
나이: 3세 6개월
입학조건:
1세 이상인 환자는 독립적으로 앉을 수 없는 것으로 나타났습니다. 이후 그들은 진단과 치료를 위해 허쩌 모자보건병원으로 이송됐고 뇌성마비 진단을 받았습니다. 환자는 이전에 쥐 신경성장인자로 치료를 받았으나 구체적인 치료 계획은 알려지지 않았다. 현재 환자는 지능이 낮고 언어 능력이 7~8음절에 불과해 독립적으로 서거나 걸을 수 없습니다. 그들은 양쪽 상지의 근육 긴장도가 높고 오른쪽으로 치우쳐 있고 왼손을 사용합니다. 머리 조절 능력이 부족하고, 허리 힘이 부적절하며, 하지 근력이 약하고, 들어올릴 때 발이 안쪽으로 휘어지는 경향이 있습니다. 장과 방광 기능은 정상입니다. 상태를 더 자세히 진단하고 치료하기 위해 환자는 우리 병원으로 이송되었습니다. 환자는 발병 초기부터 뚜렷한 의식, 양호한 정신상태, 정상적인 식사 및 수면 패턴, 규칙적인 배변 및 방광 기능, 큰 변동 없이 안정적인 체중을 유지하고 있다.
입원진단 : 뇌성마비
치료과정
3세 6개월 된 남자 허진닝(He Zhining)이라는 환자는 2023년 2월 20일 16시에 정맥 복합마취 하에 뇌성마비 로봇 보조 정위 뇌수술을 받았다. 수술에는 CT 스캔을 위해 먼저 머리에 마커 포인트를 부착한 다음 스캔 데이터를 Remebot 로봇으로 가져오는 작업이 포함되었습니다. 수술은 왼쪽 기저핵을 목표로 하여 미리 결정된 수술 경로를 통해 왼쪽 전두엽 영역으로 들어갔습니다. 환자를 바로 누운 자세로 눕힌 후 맞춤형 베개를 사용하여 머리를 고정시켰다. 일상적인 소독과 드레이핑 후에 두피에 국소 절개를 한 후 구멍을 뚫고 날카로운 바늘로 경막을 뚫었습니다. 이어서, 전극침을 사용하여 뇌 조직의 전기 임피던스를 검출한 후, 신경 조절을 위해 표적 부위에 고주파 바늘을 사용하는 가벼운 전기 자극 치료를 실시했습니다. 좌측 목표 부위의 수술은 약 3ml의 출혈량으로 성공적으로 완료되었습니다. 수술 후 바늘을 제거하고 절개 부위를 국소 피부 봉합 및 압박 드레싱으로 봉합했습니다. 수술 후 머리 CT 스캔에서는 심각한 출혈이 보이지 않아 정확한 타겟팅을 나타냅니다. 환자는 안전하게 병동으로 이송되었으며 표준 정맥 수액, 산소 요법 및 심장 모니터링을 받았습니다. 이들의 활력 징후를 면밀히 모니터링하고 즉시 적절한 조치를 취했습니다. 가족들에게 수술 결과를 통보했습니다.
퇴원 요약:
퇴원 당시 환자의 정신상태는 양호했으며, 수면, 식사, 장 및 방광 기능이 정상이었고 활력징후도 안정적이었다. 신체 검사 결과 양쪽 폐에서 딱딱거리는 소리나 마찰음 없이 명확한 호흡음이 나타났습니다. 정상적인 심박수와 리듬이 확인되었으며 판막 부위에서 잡음이 들리지 않았습니다. 환자는 의식이 명료하고, 동공 직경이 약 3mm이고, 동공이 동글동글하고, 빛에 반응하고, 안구 운동이 정상이고, 청력이 손상되지 않았으며, 개그 반사가 존재하고, 혀 위축이나 떨림이 없고, 팔자주름이 대칭적이며, 혀 정중선 돌출, 목이 정상이었습니다. 등급 V에서는 사지 모두의 근력이 정상이었습니다. 바빈스키 반사는 양측에서 음성이었습니다. 환자는 하지에 부종 없이 양쪽 다리를 교대로 침대에서 들어올릴 수 있었습니다. 수술 절개 부위는 홍반, 분비물, 부기 없이 건조했습니다. 이 결과를 바탕으로 오늘 환자의 퇴원이 결정됐다.
퇴원 지침:
1. 퇴원 후 상처를 건조하게 유지하고 5일 후에 실밥을 제거합니다.
2. 충분한 휴식을 취하고 머리를 심하게 움직이지 말고 보호 조치를 강화하십시오.
3、퇴원 후 아동의 상태에 따라 재활 훈련을 후속 조치합니다.
4, 불편함이 있는 경우 즉시 의사의 진료를 받으십시오.