Études de cas

Il Zhining

Sexe : Homme

Âge : 3 ans et 6 mois

Conditions d'admission :

Le patient, âgé de plus d’un an, s’est avéré incapable de s’asseoir de manière autonome. Par la suite, elles ont été emmenées à l’hôpital de santé maternelle et infantile de Heze pour un diagnostic et un traitement, où on leur a diagnostiqué une paralysie cérébrale. Le patient avait déjà subi un traitement avec des facteurs de croissance nerveuse de souris, mais le plan de traitement spécifique est inconnu. Actuellement, le patient présente une faible intelligence, avec une capacité linguistique limitée à seulement 7 à 8 syllabes, et est incapable de se tenir debout ou de marcher de manière autonome. Ils ont un tonus musculaire élevé dans les deux membres supérieurs, avec un biais vers le côté droit et une utilisation de la main gauche. Leur contrôle de la tête est médiocre, la force du bas du dos est insuffisante, la force musculaire des membres inférieurs est faible et leurs pieds ont tendance à s'enrouler vers l'intérieur lorsqu'ils sont soulevés. Les fonctions intestinales et vésicales sont normales. Pour diagnostiquer et traiter davantage la maladie, le patient a été transféré à notre hôpital. Depuis le début de la maladie, le patient a conservé une conscience claire, un bon état mental, des habitudes alimentaires et de sommeil normales, des fonctions intestinales et vésicales régulières et un poids stable sans fluctuations significatives.

Diagnostic d'admission : paralysie cérébrale

Processus de traitement

Le patient, nommé He Zhining, un homme âgé de 3 ans et 6 mois, a subi une chirurgie cérébrale stéréotaxique assistée par robot pour paralysie cérébrale sous anesthésie combinée intraveineuse le 20 février 2023 à 16h00. L'intervention chirurgicale impliquait d'abord de fixer des points marqueurs sur la tête pour la tomodensitométrie, puis d'importer les données numérisées dans le robot Remebot. L’intervention chirurgicale visait les noyaux gris centraux gauches, pénétrant par la zone frontale gauche selon un trajet chirurgical prédéterminé. Le patient a été placé en décubitus dorsal et sa tête a été immobilisée à l’aide d’un oreiller personnalisé. Après une désinfection et un drapage de routine, une incision locale a été pratiquée sur le cuir chevelu, suivie d'un trou et d'un perçage de la dure-mère avec une aiguille pointue. Par la suite, des aiguilles d’électrode ont été utilisées pour la détection de l’impédance électrique du tissu cérébral, suivies d’une légère thérapie de stimulation électrique utilisant des aiguilles à radiofréquence sur le site cible pour la modulation nerveuse. L'opération sur le site cible gauche s'est déroulée avec succès avec environ 3 ml de perte de sang. L'aiguille a été retirée après l'intervention chirurgicale et le site de l'incision a été fermé par une fermeture cutanée locale et un pansement compressif. Un scanner crânien postopératoire n'a montré aucun saignement significatif, ce qui indique un ciblage précis. Le patient a été transféré en toute sécurité au service et a reçu des liquides intraveineux standard, une oxygénothérapie et une surveillance cardiaque. Leurs signes vitaux ont été étroitement surveillés et des mesures appropriées ont été prises rapidement. La famille a été informée du résultat chirurgical.

Sommaire de sortie :

L'état mental du patient était bon à sa sortie, avec un sommeil, une alimentation et des fonctions intestinales et vésicales normales, ainsi que des signes vitaux stables. L'examen physique a révélé des bruits respiratoires clairs dans les deux poumons, sans crépitements ni frottements. Une fréquence cardiaque et un rythme normaux ont été notés, sans souffle au niveau des zones valvulaires. Le patient avait une conscience claire, des pupilles égales et rondes d'un diamètre d'environ 3 mm, réactives à la lumière, des mouvements oculaires normaux, une audition intacte, un réflexe nauséeux présent, une absence d'atrophie ou de tremblements de la langue, des sillons nasogéniens symétriques, une saillie médiane de la langue, un cou normal, et une force musculaire normale dans les quatre membres au grade V. Le réflexe de Babinski était négatif bilatéralement. Le patient a pu soulever alternativement ses deux jambes du lit sans œdème des membres inférieurs. L'incision chirurgicale était sèche sans érythème, écoulement ou gonflement. Sur la base de ces résultats, il a été décidé de libérer le patient aujourd'hui.

Instructions de décharge :

1. Gardez la plaie au sec après la sortie et retirez les points de suture après 5 jours.

2. Reposez-vous bien, évitez les mouvements vigoureux de la tête et renforcez les mesures de protection.

3. Suivi d'une formation de réadaptation en fonction de l'état de l'enfant après sa sortie.

4. Consultez rapidement un médecin en cas d'inconfort.