دراسات الحالة

هو زينينج

الجنس: ذكر

العمر: 3 سنوات و 6 أشهر

شرط القبول:

تم العثور على المريض، الذي يبلغ من العمر أكثر من عام واحد، غير قادر على الجلوس بشكل مستقل. وبعد ذلك، تم نقلهما إلى مستشفى هيتسه لصحة الأم والطفل للتشخيص والعلاج، حيث تم تشخيص إصابتهما بالشلل الدماغي. وكان المريض قد خضع سابقًا للعلاج بعوامل نمو العصب الفأري، لكن خطة العلاج المحددة غير معروفة. يُظهر المريض حاليًا ذكاءً منخفضًا، مع قدرة لغوية محدودة تبلغ 7-8 مقاطع فقط، ولا يستطيع الوقوف أو المشي بشكل مستقل. لديهم قوة عضلية عالية في كلا الطرفين العلويين، مع ميل نحو الجانب الأيمن واستخدام اليد اليسرى. التحكم في الرأس ضعيف، وقوة أسفل الظهر غير كافية، وقوة عضلات الأطراف السفلية منخفضة، وتميل أقدامهم إلى الانحناء إلى الداخل عند رفعها. وظائف الأمعاء والمثانة طبيعية. ولمزيد من التشخيص وعلاج الحالة، تم نقل المريض إلى المستشفى. منذ بداية الحالة، حافظ المريض على وعي واضح، وحالة عقلية جيدة، وأنماط أكل ونوم طبيعية، ووظائف منتظمة للأمعاء والمثانة، ووزن مستقر دون تقلبات كبيرة.

تشخيص القبول: الشلل الدماغي

عملية العلاج

خضع المريض، المسمى He Zhining، ذكر، يبلغ من العمر 3 سنوات و6 أشهر، لعملية جراحية في الدماغ بمساعدة الروبوت لعلاج الشلل الدماغي تحت التخدير الوريدي المشترك في 20 فبراير 2023، الساعة 16:00. تضمنت الجراحة ربط نقاط تحديد بالرأس أولاً لإجراء المسح المقطعي، يليها استيراد بيانات المسح إلى روبوت Remebot. استهدفت الجراحة العقد القاعدية اليسرى، ودخلت عبر المنطقة الأمامية اليسرى بمسار جراحي محدد مسبقًا. يتم وضع المريض في وضعية الاستلقاء، ويتم تثبيت رأسه باستخدام وسادة مخصصة. بعد التطهير الروتيني واللف، يتم إجراء شق محلي على فروة الرأس، يليه حفر ثقب وثقب الأم الجافية بإبرة حادة. بعد ذلك، تم استخدام إبر القطب الكهربائي للكشف عن المعاوقة الكهربائية لأنسجة المخ، يليها علاج تحفيز كهربائي خفيف باستخدام إبر الترددات الراديوية في الموقع المستهدف لتعديل العصب. تمت العملية الجراحية على الموقع المستهدف الأيسر بنجاح مع فقدان ما يقرب من 3 مل من الدم. تمت إزالة الإبرة بعد الجراحة، وتم إغلاق موقع الشق بإغلاق موضعي للجلد وتضميد الضغط. أظهر التصوير المقطعي المحوسب للرأس بعد العملية الجراحية عدم وجود نزيف كبير، مما يشير إلى استهداف دقيق. تم نقل المريض بأمان مرة أخرى إلى الجناح وتلقى السوائل الوريدية القياسية والعلاج بالأكسجين ومراقبة القلب. وتمت مراقبة علاماتهم الحيوية عن كثب، وتم اتخاذ التدابير المناسبة على الفور. تم إبلاغ الأسرة بنتيجة الجراحة.

ملخص الخروج:

وكانت الحالة النفسية للمريضة جيدة بعد خروجها من المستشفى، مع نوم طبيعي ونظام غذائي ووظائف الأمعاء والمثانة، إلى جانب استقرار العلامات الحيوية. كشف الفحص البدني عن أصوات تنفس واضحة في كلتا الرئتين دون فرقعة أو فرك احتكاك. ولوحظ معدل ضربات القلب والإيقاع الطبيعي، مع عدم سماع أي نفخات في أي مناطق الصمام. كان لدى المريض وعي واضح، حدقات متساوية ومستديرة يبلغ قطرها حوالي 3 ملم، تتفاعل مع الضوء، حركات عين طبيعية، سمع سليم، منعكس هفوة حالي، غياب ضمور اللسان أو ارتعاشه، طيات أنفية شفوية متناظرة، نتوء خط الوسط للسان، رقبة طبيعية، وقوة العضلات الطبيعية في جميع الأطراف الأربعة في الدرجة الخامسة. وكان منعكس بابينسكي سلبيا على المستوى الثنائي. تمكن المريض من رفع ساقيه بالتناوب من السرير دون وذمة في الأطراف السفلية. كان الشق الجراحي جافًا بدون حمامي أو إفرازات أو تورم. وبناء على هذه النتائج تقرر خروج المريضة اليوم.

تعليمات التفريغ:

1、حافظ على جفاف الجرح بعد الخروج من المستشفى وقم بإزالة الغرز بعد 5 أيام.

2、استرح جيدًا، وتجنب حركات الرأس القوية، وعزز إجراءات الحماية.

3、متابعة التدريب التأهيلي حسب حالة الطفل بعد الخروج.

4、اطلب العناية الطبية على الفور في حالة وجود أي إزعاجات.