Fallstudier

Han Zhining

Kön: Man

Ålder: 3 år och 6 månader

Antagningsvillkor:

Patienten, vid en ålder av över 1 år, befanns oförmögen att sitta självständigt. Därefter fördes de till Heze Maternal and Child Health Hospital för diagnos och behandling, där de fick diagnosen cerebral pares. Patienten hade tidigare genomgått behandling med musnervtillväxtfaktorer, men den specifika behandlingsplanen är okänd. För närvarande uppvisar patienten låg intelligens, med en begränsad språkkapacitet på endast 7-8 stavelser, och kan inte stå eller gå självständigt. De har hög muskeltonus i båda de övre extremiteterna, med en förspänning mot höger sida och användning av vänster hand. Deras huvudkontroll är dålig, styrkan i nedre delen av ryggen är otillräcklig, muskelstyrkan i de nedre extremiteterna är låg och deras fötter tenderar att kröka sig inåt när de lyfts. Tarm- och blåsfunktioner är normala. För att ytterligare diagnostisera och behandla tillståndet överfördes patienten till vårt sjukhus. Sedan tillståndets uppkomst har patienten bibehållit klart medvetande, god mental status, normalt ät- och sömnmönster, regelbundna tarm- och blåsfunktioner samt stabil vikt utan betydande fluktuationer.

Intagningsdiagnos: Cerebral pares

Behandlingsprocess

Patienten, som heter He Zhining, man, i åldern 3 år och 6 månader, genomgick robotassisterad stereotaktisk hjärnoperation för cerebral pares under intravenös kombinerad anestesi den 20 februari 2023 kl. 16:00. Operationen involverade att fästa markörpunkter på huvudet först för CT-skanning, följt av import av skanningsdata till Remebot-roboten. Operationen riktade in sig på de vänstra basala ganglierna och gick in genom det vänstra frontala området med en förutbestämd kirurgisk väg. Patienten placerades i ryggläge och deras huvud immobiliserades med hjälp av en anpassad kudde. Efter rutinmässig desinfektion och drapering gjordes ett lokalt snitt i hårbotten, följt av att man borrade ett hål och genomborrade dura mater med en vass nål. Därefter användes elektrodnålar för elektrisk impedansdetektering av hjärnvävnad, följt av mild elektrisk stimuleringsterapi med radiofrekvensnålar vid målplatsen för nervmodulering. Operationen på den vänstra målplatsen slutfördes framgångsrikt med cirka 3 ml blodförlust. Nålen togs bort efter operationen och snittstället stängdes med lokal hudförslutning och tryckförband. En postoperativ CT-skanning av huvudet visade ingen signifikant blödning, vilket tyder på exakt målinriktning. Patienten överfördes säkert tillbaka till avdelningen och fick standard intravenös vätska, syrgasbehandling och hjärtövervakning. Deras vitala tecken övervakades noggrant och lämpliga åtgärder vidtogs snabbt. Familjen informerades om operationsresultatet.

Utskrivningssammanfattning:

Patientens mentala status var bra vid utskrivning, med normal sömn, kost och tarm- och blåsfunktioner, tillsammans med stabila vitala tecken. Fysisk undersökning visade tydliga andningsljud i båda lungorna utan krackelering eller friktionsgnidningar. Normal hjärtfrekvens och rytm noterades, utan att det hördes några blåsljud över några klaffområden. Patienten hade klart medvetande, lika stora och runda pupiller med en diameter på cirka 3 mm, reaktiva mot ljus, normala ögonrörelser, intakt hörsel, närvarande gag-reflex, frånvaro av tungatrofi eller darrningar, symmetriska nasolabialveck, mittlinjeutsprång av tungan, normal hals, och normal muskelstyrka i alla fyra extremiteterna vid grad V. Babinski-reflexen var negativ bilateralt. Patienten kunde lyfta båda benen växelvis från sängen utan ödem i underbenen. Det kirurgiska snittet var torrt utan erytem, flytningar eller svullnad. Baserat på dessa fynd beslutades att skriva ut patienten idag.

Urladdningsinstruktioner:

1、Håll såret torrt efter urladdning och ta bort stygn efter 5 dagar.

2、 Vila väl, undvik kraftiga huvudrörelser och stärk skyddsåtgärderna.

3、Följ upp med rehabiliteringsträning utifrån barnets tillstånd efter utskrivning.

4、 Sök omedelbart läkare om det finns några obehag.