Prípad Stusies

He Zhining

Pohlavie: Muž

Vek: 3 roky a 6 mesiacov

Podmienka prijatia:

Zistilo sa, že pacient vo veku nad 1 rok nedokáže samostatne sedieť. Následne ich previezli na diagnostiku a liečbu do nemocnice Heze pre zdravie matiek a detí, kde im diagnostikovali detskú mozgovú obrnu. Pacient predtým podstúpil liečbu myšacími nervovými rastovými faktormi, ale konkrétny plán liečby nie je známy. V súčasnosti má pacient nízku inteligenciu, obmedzenú jazykovú kapacitu iba na 7-8 slabík a nie je schopný samostatne stáť ani chodiť. Majú vysoký svalový tonus na oboch horných končatinách so sklonom k pravej strane a použitím ľavej ruky. Ich ovládanie hlavy je slabé, sila dolnej časti chrbta je nedostatočná, sila svalov dolných končatín je nízka a ich chodidlá majú tendenciu sa pri zdvíhaní stáčať dovnútra. Funkcie čriev a močového mechúra sú normálne. Na ďalšiu diagnostiku a liečbu stavu bol pacient prevezený do našej nemocnice. Od začiatku stavu si pacient udržiava čisté vedomie, dobrý duševný stav, normálny stravovací a spánkový režim, pravidelnú činnosť čriev a močového mechúra a stabilnú hmotnosť bez výraznejších výkyvov.

Prijímacia diagnóza: detská mozgová obrna

Liečebný proces

Pacient menom He Zhining, muž, vo veku 3 roky a 6 mesiacov, podstúpil 20. februára 2023 o 16:00 robotickú stereotaktickú operáciu mozgu pre detskú mozgovú obrnu v intravenóznej kombinovanej anestézii. Operácia zahŕňala najprv pripevnenie značkovacích bodov k hlave na CT skenovanie, po ktorom nasledovalo importovanie skenovaných dát do robota Remebot. Operácia sa zamerala na ľavé bazálne gangliá, vstupujúce cez ľavú frontálnu oblasť s vopred určenou chirurgickou cestou. Pacient bol uložený do polohy na chrbte a jeho hlava bola znehybnená pomocou prispôsobeného vankúša. Po rutinnej dezinfekcii a rúškach sa na temene hlavy urobil lokálny rez, po ktorom nasledovalo vyvŕtanie otvoru a prepichnutie tvrdej pleny ostrou ihlou. Následne boli elektródové ihly použité na detekciu elektrickej impedancie mozgového tkaniva, po ktorej nasledovala mierna elektrická stimulačná terapia s použitím rádiofrekvenčných ihiel v cieľovom mieste na nervovú moduláciu. Operácia na ľavom cieľovom mieste bola úspešne dokončená so stratou približne 3 ml krvi. Ihla sa po operácii odstránila a miesto rezu sa uzavrelo lokálnym uzáverom kože a tlakovým obväzom. Pooperačné CT vyšetrenie hlavy neukázalo žiadne významné krvácanie, čo naznačuje presné zacielenie. Pacient bol bezpečne prevezený späť na oddelenie a dostal štandardné intravenózne tekutiny, kyslíkovú terapiu a monitorovanie srdca. Ich vitálne funkcie boli pozorne sledované a boli okamžite prijaté príslušné opatrenia. Rodina bola informovaná o výsledku operácie.

Súhrn vypúšťania:

Psychický stav pacienta bol po prepustení dobrý, s normálnym spánkom, stravou a funkciami čriev a močového mechúra, spolu so stabilnými vitálnymi znakmi. Fyzikálne vyšetrenie odhalilo jasné dýchacie zvuky v oboch pľúcach bez praskania alebo trenia. Bola zaznamenaná normálna srdcová frekvencia a rytmus, bez šelestov v oblasti chlopní. Pacient mal čisté vedomie, rovnaké a okrúhle zreničky s priemerom približne 3 mm, reaktívne na svetlo, normálne pohyby očí, neporušený sluch, prítomný dávivý reflex, absenciu atrofie jazyka alebo chvenia, symetrické nasolabiálne ryhy, vyčnievanie jazyka v strednej čiare, normálny krk, a normálna svalová sila vo všetkých štyroch končatinách v stupni V. Babinského reflex bol obojstranne negatívny. Pacient dokázal striedavo zdvíhať obe nohy z lôžka bez edému dolných končatín. Chirurgický rez bol suchý bez erytému, výtoku alebo opuchu. Na základe týchto zistení bolo dnes rozhodnuté o prepustení pacienta.

Pokyny na vypúšťanie:

1、Po prepustení udržujte ranu suchú a po 5 dňoch odstráňte stehy.

2、Dobre odpočívajte, vyhýbajte sa prudkým pohybom hlavy a posilňujte ochranné opatrenia.

3、Nasledujte rehabilitačný tréning podľa stavu dieťaťa po prepustení.

4、V prípade akýchkoľvek ťažkostí okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.