Case Stusies

Ő Zhining

Neme: Férfi

Életkor: 3 év és 6 hónap

Felvételi feltétel:

Az 1 évesnél idősebb betegről megállapították, hogy nem tudott önállóan ülni. Ezt követően diagnosztizálásra és kezelésre a Heze Anya- és Gyermekegészségügyi Kórházba szállították őket, ahol agyi bénulást diagnosztizáltak náluk. A beteget korábban egérideg-növekedési faktorokkal kezelték, de a konkrét kezelési terv nem ismert. Jelenleg a páciens alacsony intelligenciát mutat, korlátozott, mindössze 7-8 szótagos nyelvi kapacitással rendelkezik, és nem tud önállóan állni vagy járni. Mindkét felső végtag izomtónusa magas, a jobb oldal felé torzulnak, és a bal kezet használják. Gyenge a fejtartásuk, a hát alsó ereje nem megfelelő, az alsó végtag izomereje alacsony, lábuk felemeléskor hajlamos befelé görbülni. A bél és a hólyag működése normális. Az állapot további diagnosztizálása és kezelése érdekében a beteget kórházunkba szállították. Az állapot kezdete óta a beteg tiszta tudatot, jó mentális állapotot, normális étkezési és alvási szokásokat, rendszeres bél- és hólyagműködést, valamint jelentős ingadozások nélküli stabil testsúlyt tart fenn.

Felvételi diagnózis: agyi bénulás

Kezelési folyamat

A He Zhining nevű, 3 éves és 6 hónapos férfi betegen 2023. február 20-án 16 órakor intravénás kombinált érzéstelenítésben végeztek robot-asszisztált sztereotaxiás agyműtétet agyi bénulás miatt. A műtét során először markerpontokat rögzítettek a fejhez a CT-vizsgálathoz, majd a szkennelési adatokat importálták a Remebot robotba. A műtét a bal basalis ganglionokat célozta meg, a bal frontális területen keresztül, előre meghatározott műtéti úton. A pácienst hanyatt fektetett helyzetbe fektették, és a fejét egy testreszabott párnával rögzítették. A rutin fertőtlenítést és terítést követően helyi bemetszést végeztek a fejbőrön, majd lyukat fúrtak és éles tűvel átszúrták a dura matert. Ezt követően elektródtűket használtak az agyszövet elektromos impedanciájának kimutatására, majd enyhe elektromos stimulációs terápiát alkalmaztak rádiófrekvenciás tűkkel a célhelyen az idegmodulációhoz. A bal oldali célterületen végzett műtét körülbelül 3 ml vérveszteséggel sikeresen befejeződött. A tűt a műtét után eltávolították, és a bemetszés helyét helyi bőrzárással és nyomókötéssel lezárták. A posztoperatív fej CT-vizsgálat nem mutatott ki jelentős vérzést, ami pontos célzást jelez. A beteget biztonságosan visszahelyezték az osztályra, és szokásos intravénás folyadékot, oxigénterápiát és szívellenőrzést kapott. Alaposan figyelték életfunkcióikat, és azonnal megtették a megfelelő intézkedéseket. A családot tájékoztatták a műtét eredményéről.

Mentési összefoglaló:

A beteg mentális állapota jó volt a kibocsátás után, normális alvással, diétával, bél- és hólyagfunkciókkal, valamint stabil életjelekkel. A fizikális vizsgálat tiszta légzési hangokat mutatott ki mindkét tüdőben recsegések vagy súrlódások nélkül. Normál pulzusszámot és ritmust észleltek, zörejt nem lehetett hallani egyetlen billentyűterületen sem. A beteg tudata tiszta volt, körülbelül 3 mm átmérőjű egyenlő és kerek pupillák, fényre reagáló, normál szemmozgások, ép hallás, jelenlévő öklendezési reflex, nyelvsorvadás vagy remegés hiánya, szimmetrikus nasolabialis ráncok, középvonalbeli nyelvkiemelkedés, normál nyak, és normál izomerő mind a négy végtagban V. fokozatban. A Babinski-reflex kétoldali negatív volt. A páciens felváltva tudta felemelni mindkét lábát az ágyról anélkül, hogy az alsó végtagokban ödéma keletkezett volna. A műtéti bemetszés száraz volt, bőrpír, váladékozás vagy duzzanat nélkül. Ezen leletek alapján úgy döntöttek, hogy a mai napon elbocsátják a beteget.

Kiürítési utasítások:

1. Tartsa szárazon a sebet a kisülés után, és távolítsa el a varratokat 5 nap múlva.

2. Pihenjen jól, kerülje az erőteljes fejmozgásokat, és erősítse meg a védőintézkedéseket.

3. Kövesse a rehabilitációs képzést a gyermek állapota alapján a hazabocsátás után.

4. Ha bármilyen kellemetlenséget észlel, azonnal forduljon orvoshoz.