Case Stusies

Նա Ժինինգ

Սեռը՝ արական

Տարիքը՝ 3 տարեկան 6 ամսական

Ընդունելության պայման.

1 տարեկանից բարձր հիվանդի մոտ հայտնաբերվել է անկարող ինքնուրույն նստել։ Այնուհետև նրանք տեղափոխվել են Հեզեի Մոր և մանկան առողջության հիվանդանոց՝ ախտորոշման և բուժման նպատակով, որտեղ նրանց մոտ ախտորոշվել է ուղեղային կաթված։ Հիվանդը նախկինում բուժվել է մկան նյարդի աճի գործոններով, սակայն կոնկրետ բուժման ծրագիրն անհայտ է: Ներկայումս հիվանդը ցածր ինտելեկտ է ցուցաբերում, ունի 7-8 վանկ լեզվական սահմանափակ կարողություն և չի կարողանում ինքնուրույն կանգնել կամ քայլել: Նրանք ունեն բարձր մկանային տոնայնություն երկու վերին վերջույթներում, աջ կողմի կողմնակալությամբ և ձախ ձեռքի օգտագործմամբ: Նրանց գլխի կառավարումը թույլ է, մեջքի ստորին ուժը անբավարար է, ստորին վերջույթների մկանային ուժը ցածր է, և նրանց ոտքերը հակված են ոլորվել դեպի ներս, երբ բարձրացնում են: Աղիների և միզապարկի աշխատանքը նորմալ է: Վիճակը հետագա ախտորոշման և բուժման նպատակով հիվանդը տեղափոխվել է մեր հիվանդանոց: Վիճակի սկզբից ի վեր հիվանդը պահպանել է հստակ գիտակցություն, լավ մտավոր կարգավիճակ, նորմալ ուտելու և քնի ռեժիմ, աղիների և միզապարկի կանոնավոր գործառույթներ և կայուն քաշ՝ առանց էական տատանումների:

Ընդունման ախտորոշում` ուղեղային կաթված

Բուժման գործընթաց

Հե Ժինինգ անունով հիվանդը, արական սեռի 3 տարեկան 6 ամսական, 2023 թվականի փետրվարի 20-ին, ժամը 16:00-ին ներերակային համակցված անզգայացման տակ ենթարկվել է ուղեղի ստերեոտակտիկական վիրահատության՝ ուղեղային կաթվածի համար: Վիրահատությունը ներառում էր գլխին մարկերային կետեր ամրացնելը CT սկանավորման համար, որին հաջորդում է սկանավորման տվյալները Remebot ռոբոտի մեջ: Վիրահատությունը ուղղված էր ձախ բազալային գանգլիաներին՝ ներթափանցելով ձախ ճակատային տարածքով՝ կանխորոշված վիրաբուժական ճանապարհով: Հիվանդին դրել են պառկած դիրքում, իսկ նրա գլուխն անշարժացրել են հարմարեցված բարձի միջոցով: Սովորական ախտահանումից և շղարշից հետո գլխամաշկի վրա տեղական կտրվածք է արվել, որից հետո փոս է բացվել և սուր ասեղով ծակել մածունը: Այնուհետև, էլեկտրոդների ասեղները օգտագործվեցին ուղեղի հյուսվածքի էլեկտրական դիմադրության հայտնաբերման համար, որին հաջորդեց մեղմ էլեկտրական խթանման թերապիան՝ օգտագործելով ռադիոհաճախականության ասեղներ թիրախ տեղում՝ նյարդային մոդուլյացիայի համար: Ձախ թիրախի վիրահատությունը հաջողությամբ ավարտվեց մոտ 3 մլ արյան կորստով: Ասեղը հեռացվել է վիրահատությունից հետո, իսկ կտրվածքի տեղը փակվել է մաշկի տեղային փակմամբ և ճնշումային վիրակապով: Գլխի հետվիրահատական CT սկանավորումը ցույց չի տվել զգալի արյունահոսություն, ինչը ցույց է տալիս ճշգրիտ թիրախավորումը: Հիվանդը ապահով կերպով հետ է տեղափոխվել բաժանմունք և ստացել ստանդարտ ներերակային հեղուկներ, թթվածնային թերապիա և սրտի մոնիտորինգ: Նրանց կենսական նշանները ուշադիր վերահսկվել են, և օպերատիվ կերպով ձեռնարկվել են համապատասխան միջոցներ։ Ընտանիքին տեղեկացրել են վիրահատության արդյունքի մասին։

Լիցքաթափման ամփոփագիր.

Հիվանդի հոգեկան վիճակը լավ էր դուրս գրվելուց հետո՝ նորմալ քունով, սննդակարգով, աղիների ու միզապարկի ֆունկցիաներով՝ կայուն կենսական նշաններով: Ֆիզիկական զննությամբ պարզվել են շնչառության հստակ հնչյուններ երկու թոքերում՝ առանց թրթռոցի կամ շփման: Նշվել է նորմալ սրտի հաճախություն և ռիթմ, առանց որևէ փականային հատվածի աղմուկի: Հիվանդն ուներ հստակ գիտակցություն, մոտավորապես 3 մմ տրամագծով հավասար և կլոր աշակերտներ, լույսի նկատմամբ ռեակտիվ, աչքերի նորմալ շարժումներ, անձեռնմխելի լսողություն, ներկա ռեֆլեքս, լեզվի ատրոֆիայի կամ ցնցումների բացակայություն, սիմետրիկ նազոլաբիալ ծալքեր, լեզվի միջին գծի ելուստ, նորմալ պարանոց, և նորմալ մկանային ուժ բոլոր չորս վերջույթների V աստիճանում: Բաբինսկու ռեֆլեքսը երկկողմանի բացասական էր: Հիվանդը կարողացավ երկու ոտքերը հերթափոխով բարձրացնել մահճակալից՝ առանց ստորին վերջույթների այտուցների: Վիրահատական կտրվածքը չոր էր՝ առանց էրիթեմայի, արտահոսքի կամ այտուցի: Այս բացահայտումների հիման վրա որոշվել է այսօր հիվանդին դուրս գրել։

Լիցքաթափման ցուցումներ.

1. Դուրս գալուց հետո վերքը չոր պահեք և 5 օր հետո հեռացրեք կարերը:

2. Լավ հանգստացեք, խուսափեք գլխի բուռն շարժումներից և ուժեղացրեք պաշտպանիչ միջոցները:

3, Հետևեք վերականգնողական ուսուցմանը՝ հաշվի առնելով երեխայի վիճակը դուրս գրվելուց հետո:

4, անհապաղ դիմեք բժշկի, եթե կան անհարմարություններ: