Казуси

Той Джининг

Пол: мъжки

Възраст: 3 години и 6 месеца

Условия за прием:

Установено е, че пациентът на възраст над 1 година не може да седи самостоятелно. Впоследствие те са отведени в болницата за майчино и детско здраве Heze за диагностика и лечение, където им е поставена диагноза церебрална парализа. Пациентът преди това е бил подложен на лечение с миши нервни растежни фактори, но конкретният план за лечение не е известен. В момента пациентът проявява нисък интелект, с ограничен езиков капацитет от само 7-8 срички и не може да стои или да ходи самостоятелно. Те имат висок мускулен тонус и на двата горни крайника, с отклонение към дясната страна и използване на лявата ръка. Техният контрол върху главата е лош, силата на долната част на гърба е недостатъчна, силата на мускулите на долните крайници е ниска и краката им са склонни да се извиват навътре, когато се повдигат. Функциите на червата и пикочния мехур са нормални. За по-нататъшна диагностика и лечение на състоянието пациентът беше преместен в нашата болница. От началото на състоянието пациентът поддържа ясно съзнание, добър психичен статус, нормални модели на хранене и сън, редовни функции на червата и пикочния мехур и стабилно тегло без значителни колебания.

Приемна диагноза: детска церебрална парализа

Процес на лечение

Пациентът, наречен He Zhining, мъж, на възраст 3 години и 6 месеца, претърпя робот-асистирана стереотактична мозъчна операция за церебрална парализа под интравенозна комбинирана анестезия на 20 февруари 2023 г., в 16:00 часа. Операцията включваше прикрепване на маркерни точки към главата първо за CT сканиране, последвано от импортиране на сканираните данни в робота Remebot. Операцията беше насочена към левите базални ганглии, навлизайки през лявата фронтална област с предварително определен хирургичен път. Пациентът беше поставен в легнало положение и главата им беше обездвижена с помощта на персонализирана възглавница. След рутинна дезинфекция и драпиране беше направен локален разрез на скалпа, последван от пробиване на дупка и пробиване на твърдата мозъчна обвивка с остра игла. Впоследствие бяха използвани електродни игли за откриване на електрически импеданс на мозъчна тъкан, последвано от лека електрическа стимулационна терапия с използване на радиочестотни игли в целевото място за нервна модулация. Операцията на лявото целево място беше успешно завършена с приблизително 3 ml кръвозагуба. Иглата беше отстранена след операцията и мястото на разреза беше затворено с локално затваряне на кожата и превръзка под налягане. Постоперативно КТ на главата не показа значително кървене, което показва точно насочване. Пациентът беше безопасно прехвърлен обратно в отделението и получи стандартни интравенозни течности, кислородна терапия и сърдечен мониторинг. Жизнените им показатели бяха внимателно наблюдавани и своевременно бяха взети съответните мерки. Семейството е уведомено за резултата от операцията.

Обобщение на освобождаването от отговорност:

Психичният статус на пациента е добър при изписването, с нормален сън, диета и функции на червата и пикочния мехур, заедно със стабилни жизнени показатели. Физикалният преглед разкри ясни дихателни звуци в двата бели дроба без пращене или триене. Бяха отбелязани нормална сърдечна честота и ритъм, без шумове, чути над клапните области. Пациентът имаше ясно съзнание, равни и кръгли зеници с диаметър приблизително 3 mm, реагиращ на светлина, нормални движения на очите, непокътнат слух, наличен рефлекс на повръщане, липса на атрофия на езика или треперене, симетрични назолабиални гънки, изпъкнал език по средна линия, нормален врат, и нормална мускулна сила във всичките четири крайника в степен V. Рефлексът на Babinski е отрицателен двустранно. Пациентът успя да вдигне последователно двата си крака от леглото без оток на долните крайници. Хирургическият разрез беше сух без еритема, отделяне или подуване. Въз основа на тези констатации беше решено пациентът да бъде изписан днес.

Инструкции за освобождаване от отговорност:

1、Пазете раната суха след изписване и отстранете шевовете след 5 дни.

2、Починете си добре, избягвайте енергични движения на главата и засилете предпазните мерки.

3、Продължете с рехабилитационно обучение въз основа на състоянието на детето след изписването.

4、Потърсете медицинска помощ незабавно, ако има някакъв дискомфорт.