საქმის შესწავლა
ჟაი ზიჰანი
სქესი: მდედრობითი
ასაკი: 5 წელი და 5 თვე
მისაღები პირობა:
პაციენტი გადაიყვანეს ლინის რაიონულ სახალხო საავადმყოფოში 1 წლისა და 11 თვის ასაკში ენის გამოხატვის უნარის ნაკლებობის, თვალის კონტაქტის ნაკლებობისა და გარე სტიმულებზე უპასუხისმგებლობის გამო, წინასწარი დიაგნოზით "საეჭვო აუტიზმი". მოგვიანებით, 2 წლისა და 10 თვის ასაკში, სიმპტომების არ გაუმჯობესების გამო, მას შემდგომ დაუდგინეს „აუტიზმი“ ლინის რაიონულ ცენტრალურ საავადმყოფოში და მას შემდეგ მიიღო სარეაბილიტაციო მკურნალობა. ამჟამად პაციენტს ავლენს ჰიპერაქტიურობა, უჭირს ხანგრძლივად ჯდომა, ხშირად ეწევა სტერეოტიპულ ქცევებს, როგორიცაა ქაღალდის ტკეპნა, აქვს სუსტი ენობრივი შესაძლებლობები, საჭიროების შემთხვევაში გამოაქვს მხოლოდ 2-3 მარცვალი, გაურკვეველი და არაიმიტატიური მეტყველებით. მას აქვს გარკვეული შემეცნებითი მოქნილობა, მაგრამ ცუდი აღქმა, მხოლოდ მარტივი ბრძანების მოქმედებების შესრულება შეუძლია. პაციენტი განიცდის განწყობის მნიშვნელოვან ცვალებადობას, ხმამაღლა ყვირის, როცა აღელვებულია და ავლენს თვითდაზიანებების ქცევებს, როგორიცაა ჩხვლეტა. უხეში მოტორული უნარ-ჩვევების მხრივ, პაციენტი ფუნქციონალურია, მაგრამ კოორდინაცია სუსტია, ცალ ფეხზე დგომა არ შეუძლია და ორივე ხელის მშვენიერი მოტორიკა აკლია. მისი დიეტა, ნაწლავები და ბუშტის მოძრაობები ნორმალურია, ბოლოდროინდელი წონის მნიშვნელოვანი ცვლილებების გარეშე. შემდგომი დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის აუცილებლობის გამო, პაციენტი გადაყვანილ იქნა ჩვენს საავადმყოფოში შემდგომი მენეჯმენტისთვის. მდგომარეობის დაწყებიდან პაციენტი ფხიზლად და ფსიქიკურად სტაბილურია.
დაშვების დიაგნოზი: ცერებრალური განვითარების შეფერხება, აუტისტური სპექტრის დარღვევა
მკურნალობის პროცესი
ოპერაციის შემდეგ ნემსი ამოიღეს, კანი შეიკერეს და დაიბანეს. პოსტოპერაციული თავის CT-მ არ გამოავლინა მნიშვნელოვანი სისხლდენა, ზუსტი სამიზნე ლოკალიზაციით და პაციენტი უსაფრთხოდ დაბრუნდა პალატაში. პაციენტი რჩებოდა ფხიზლად, ფსიქიკურად სტაბილური, თანაბარი და რეაქტიული მოსწავლეებით, კიდურების ნორმალური მოძრაობებით და უნებლიე მოძრაობებით. ქირურგიული ჭრილობის სახვევი სუფთა და მოწესრიგებული იყო. პოსტოპერაციულ პერიოდში პაციენტს უტარდებოდა რუტინული სითხის თერაპია, ოქსიგენოთერაპია, გულის მონიტორინგი და სასიცოცხლო მნიშვნელობის მჭიდრო დაკვირვება დროული ჩარევისთვის. ოპერაციის შესახებ დეტალური ინფორმაცია მიეწოდა პაციენტის ოჯახს.
გამონადენის შეჯამება:
პაციენტის მდგომარეობა ამჟამად სტაბილურია, მარცხენა ქვედა კიდურზე გაუმჯობესებული სიარული (აღარ იტრიალებს) და შენარჩუნებულია ზედა კიდურის საავტომობილო ფუნქცია. დაფიქსირდა განწყობის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება, ვიდრე ოპერაციამდე, გახანგრძლივებული ჯდომის დრო და შემცირებული აგზნებადობა. ფიზიკური გამოკვლევა აჩვენებს სტაბილურ სასიცოცხლო ნიშნებს, მკაფიო ცნობიერებას, კარგ ფსიქიკურ მდგომარეობას, თანაბარ და რეაქტიულ მოსწავლეებს და სინათლის ნორმალურ რეფლექსს. ფილტვებში არ ისმოდა არანორმალური სუნთქვის ხმები, გულისცემა იყო 86 დარტყმა წუთში, რეგულარული რიტმით და არ ისმოდა შუილი. პოსტოპერაციული თავის CT აჩვენებდა შემცირებულ შეშუპებას და აბსორბციას 2023 წლის 19 ოქტომბერთან შედარებით. ექიმმა თიან ზენგმინმა, დამსწრე ექიმმა, გაანალიზა პოსტოპერაციული შეშუპების სიტუაცია და რეკომენდაცია გაუწია გაწერას შემდგომი ვიზიტით.
გამონადენის ინსტრუქცია: