자이 지한
성별: 여성
나이: 5세 5개월
입학조건:
환자는 생후 1세 11개월에 언어 표현 능력 부족, 시선 접촉 부족, 외부 자극에 무반응 등으로 인해 '자폐 의심'이라는 예비 진단을 받고 린이구 인민병원에 입원했다. 이후 2세 10개월에도 증상이 호전되지 않아 린이구 중앙병원에서 '자폐증' 진단을 받고 재활치료를 받고 있다. 현재 환자는 과잉행동을 보이고, 오랫동안 가만히 앉아 있기가 어렵고, 종이를 찢는 등의 고정관념적인 행동을 자주 하고, 언어 능력이 약하고, 필요할 때 2~3음절만 말하고, 불분명하고 모방하지 않는 말을 합니다. 그녀는 인지적 유연성이 있지만 이해력이 부족하여 간단한 명령 작업만 수행할 수 있습니다. 환자는 심각한 기분 변화를 경험하고, 흥분하면 큰 소리로 소리를 지르며, 꼬집는 등 자해 행동을 보입니다. 총 운동 능력 측면에서 환자는 기능적이지만 협응력이 좋지 않고 한 발로 설 수 없으며 양손의 미세한 운동 능력이 부족합니다. 그녀의 식단, 배변 및 방광 움직임은 정상이며 최근 체중 변화가 없습니다. 추가적인 진단과 치료가 필요하여 환자는 추가 관리를 위해 우리 병원으로 이송되었습니다. 발병 초기부터 환자는 기민하고 정신적으로 안정되어 있었습니다.
입원진단 : 뇌발달지연, 자폐스펙트럼장애
치료과정
수술 후 바늘을 제거하고 피부를 봉합하고 붕대를 감았습니다. 수술 후 두부 CT에서 출혈은 없었고, 목표 위치도 정확하게 확인되었으며, 환자는 무사히 병실로 복귀하였다. 환자는 정신이 맑고 정신적으로 안정되어 있었으며 동일하고 반응적인 동공이 있었고 정상적인 사지 움직임이 있었고 비자발적 움직임은 없었습니다. 수술 상처 드레싱은 깨끗하고 깔끔했습니다. 수술 후 환자는 정기적인 수액 요법, 산소 요법, 심장 모니터링을 받고 적시에 개입하기 위해 활력 징후를 면밀히 관찰했습니다. 수술에 대한 자세한 정보는 환자 가족에게 전달됐다.
퇴원 요약:
환자의 상태는 현재 안정적이며 왼쪽 하지의 보행이 개선되고(더 이상 끌리지 않음) 상지 운동 기능이 유지됩니다. 수술 전과 비교하여 기분이 크게 개선되었으며 앉아 있는 시간이 길어지고 흥분이 감소했습니다. 신체 검사에서는 안정적인 활력 징후, 명확한 의식, 양호한 정신 상태, 동등하고 반응적인 동공 및 정상적인 빛 반사를 보여줍니다. 폐에서 비정상적인 호흡음은 들리지 않았고, 심박수는 분당 86회였으며, 규칙적인 리듬이 있었고 잡음도 들리지 않았습니다. 수술 후 두부CT에서는 2023년 10월 19일에 비해 부기 및 흡수가 감소한 것으로 나타났습니다. 주치의인 Tian Zengmin 원장은 수술 후 부종 상황을 분석하여 추적관찰을 통한 퇴원을 권고했습니다.
퇴원 지침:
