Studia przypadków

Zhai Zihan

Płeć: Kobieta

Wiek: 5 lat i 5 miesięcy

Warunek przyjęcia:

Pacjentka została przyjęta do Rejonowego Szpitala Ludowego Linyi w wieku 1 roku i 11 miesięcy z powodu braku umiejętności ekspresji językowej, braku kontaktu wzrokowego i braku reakcji na bodźce zewnętrzne, ze wstępną diagnozą „podejrzenie autyzmu”. Następnie, w wieku 2 lat i 10 miesięcy, ze względu na brak poprawy objawów, w Centralnym Szpitalu Rejonowym Linyi zdiagnozowano u niej „autyzm” i od tego czasu poddano ją leczeniu rehabilitacyjnemu. Obecnie pacjentka wykazuje nadpobudliwość, ma trudności z usiedzeniem przez dłuższy czas, często zachowuje się stereotypowo, np. rwie papier, ma słabe zdolności językowe, w razie potrzeby wypowiada tylko 2-3 sylaby, wypowiada się niejasno i nie naśladująco. Ma pewną elastyczność poznawczą, ale słabe zrozumienie, jest zdolna jedynie do wykonywania prostych poleceń. Pacjent doświadcza znacznych wahań nastroju, głośno krzyczy, gdy jest podekscytowany i wykazuje zachowania samookaleczające, takie jak szczypanie. Jeśli chodzi o motorykę dużą, pacjent jest sprawny, ale koordynacja jest słaba, nie może stać na jednej nodze i brakuje mu umiejętności motorycznych obu rąk. Jej dieta, wypróżnienia i ruchy pęcherza są w normie, bez znaczących zmian masy ciała w ostatnim czasie. Ze względu na konieczność dalszej diagnostyki i leczenia pacjentkę przekazano do naszego Szpitala w celu dalszego leczenia. Od początku choroby pacjent jest przytomny i stabilny psychicznie.

Diagnoza przyjęć: Opóźnienie rozwoju mózgu, zaburzenia ze spektrum autyzmu

Proces leczenia

Pacjentka Zhai Zihan, 5-letnia i 5-miesięczna dziewczynka, przeszła stereotaktyczną operację mózgu przy użyciu robota w znieczuleniu ogólnym w dniu 17 października 2023 r. o godzinie 08:00.

Procedura chirurgiczna przebiegała następująco: Początkowo wykonano oznaczenie głowy, a następnie wykonano tomografię komputerową głowy. Dane następnie zaimportowano do robota Remebot, wybierając punkt docelowy w lewej kończynie przedniej torebki wewnętrznej, przechodząc przez lewy obszar czołowy i wyznaczając ścieżkę chirurgiczną. Pacjenta ułożono w pozycji leżącej z unieruchomioną głową, poddano rutynowej dezynfekcji i obłożeniu. Miejscowo nacięto skórę głowy, wywiercono pojedynczy otwór w kości, nakłuto oponę twardą igłą, zmierzono opór tkanki mózgowej za pomocą igły z elektrodą, a w docelowym punkcie zastosowano delikatną terapię elektrostymulacyjną w celu modulacji nerwu. Operacja punktu docelowego po stronie lewej zakończyła się pomyślnie. W ten sam sposób wybrano prawy obszar zwojów podstawy mózgu jako punkt docelowy. Operacja przebiegła sprawnie, krwawienie śródoperacyjne wyniosło około 3 ml.

Po zabiegu usunięto igłę, a skórę zszyto i zabandażowano. Pooperacyjna tomografia komputerowa głowy nie wykazała istotnego krwawienia, a lokalizacja miejsca docelowego była prawidłowa, a pacjent bezpiecznie wrócił na oddział. Pacjent pozostał przytomny, stabilny psychicznie, miał równe i reaktywne źrenice, normalne ruchy kończyn i brak ruchów mimowolnych. Opatrunek na ranę chirurgiczną był czysty i schludny. Po operacji pacjent otrzymał rutynową płynoterapię, tlenoterapię, monitorowanie pracy serca i ścisłą obserwację parametrów życiowych w celu podjęcia szybkiej interwencji. Szczegółowe informacje na temat operacji przekazano rodzinie pacjenta.

Podsumowanie wypisu:

Stan pacjenta jest obecnie stabilny, z poprawą chodu w lewej kończynie dolnej (brak już ciągnięcia) i zachowaną funkcją motoryczną kończyny górnej. Nastąpiła znacząca poprawa nastroju w porównaniu do stanu przed operacją, z wydłużeniem czasu siedzenia i zmniejszoną pobudliwością. Badanie fizykalne wykazuje stabilne parametry życiowe, jasną świadomość, dobry stan psychiczny, równe i reaktywne źrenice oraz prawidłowy odruch na światło. W płucach nie słychać żadnych nieprawidłowych szmerów oddechowych, tętno wynosi 86 uderzeń na minutę, rytm jest regularny, nie słychać szmerów. Pooperacyjna tomografia komputerowa głowy wykazała zmniejszenie obrzęku i wchłaniania w porównaniu z stanem z dnia 19 października 2023 r. Lekarz prowadzący dr Tian Zengmin przeanalizował stan obrzęku pooperacyjnego i zalecił wypis ze szpitala wraz z wizytą kontrolną.

Instrukcje dotyczące rozładowania:

1. Odpoczywaj prawidłowo, wzmocnij ochronę i unikaj energicznych ruchów głową.

2. Weź udział w szkoleniu rehabilitacyjnym w oparciu o stan regeneracji językowej i motorycznej dziecka po wypisaniu ze szpitala.

3. Prosimy o umówienie wizyty kontrolnej w przychodni do dnia 24 kwietnia 2024 roku.

4. Utrzymuj regularne wizyty kontrolne po wypisaniu ze szpitala.