دراسات الحالة
تشاي زيهان
الجنس: أنثى
العمر: 5 سنوات و 5 أشهر
شرط القبول:
تم إدخال المريض إلى مستشفى مقاطعة ليني الشعبي بعمر سنة و11 شهرًا بسبب نقص القدرة على التعبير اللغوي، ونقص التواصل البصري، وعدم الاستجابة للمنبهات الخارجية، مع تشخيص أولي لـ "الاشتباه في مرض التوحد". بعد ذلك، عندما كان عمرها عامين و10 أشهر، وبسبب عدم تحسن الأعراض، تم تشخيص إصابتها أيضًا بـ "التوحد" في مستشفى منطقة ليني المركزي وتلقت منذ ذلك الحين علاج إعادة التأهيل. في الوقت الحالي، يُظهر المريض فرط النشاط، ويواجه صعوبة في الجلوس لفترات طويلة، وكثيرًا ما ينخرط في سلوكيات نمطية مثل تمزيق الورق، ولديه قدرات لغوية ضعيفة، وينتج فقط 2-3 مقاطع عند الحاجة، مع كلام غير واضح وغير مقلد. تتمتع ببعض المرونة المعرفية ولكنها ضعيفة الفهم، ولا يمكنها سوى إكمال إجراءات الأوامر البسيطة. يعاني المريض من تقلبات مزاجية كبيرة، ويصرخ بصوت عالٍ عندما يكون متحمسًا، ويظهر سلوكيات تؤذي نفسه مثل القرص. ومن حيث المهارات الحركية الإجمالية، يكون المريض فاعلا، ولكن التنسيق ضعيف، وغير قادر على الوقوف على قدم واحدة، ويفتقر إلى المهارات الحركية الدقيقة في كلتا يديه. نظامها الغذائي وحركات الأمعاء والمثانة طبيعية، مع عدم وجود تغييرات كبيرة في الوزن مؤخرًا. ونظرًا للحاجة إلى مزيد من التشخيص والعلاج، تم نقل المريض إلى المستشفى لمزيد من العلاج. منذ بداية الحالة والمريض في حالة تأهب ومستقر عقليا.
تشخيص القبول: تأخر النمو الدماغي، اضطراب طيف التوحد
عملية العلاج
بعد الجراحة، تتم إزالة الإبرة وخياطة الجلد وتضميده. لم يكشف التصوير المقطعي المحوسب للرأس بعد العملية الجراحية عن وجود نزيف كبير، مع تحديد موضع الهدف بدقة، وعاد المريض بأمان إلى الجناح. ظل المريض يقظًا ومستقرًا عقليًا، وبحدقات متساوية ومتفاعلة، وحركات أطرافه طبيعية، ولا توجد حركات لا إرادية. كانت تضميد الجروح الجراحية نظيفة ومرتبة. بعد العملية الجراحية، تلقى المريض العلاج الروتيني بالسوائل والعلاج بالأكسجين ومراقبة القلب والمراقبة الدقيقة للعلامات الحيوية للتدخل في الوقت المناسب. وتم تقديم معلومات مفصلة عن الجراحة لعائلة المريض.
ملخص الخروج:
حالة المريض مستقرة حاليًا، مع تحسن المشي في الطرف السفلي الأيسر (لم يعد يجر) والحفاظ على الوظيفة الحركية للطرف العلوي. كان هناك تحسن كبير في الحالة المزاجية مقارنة بما كان عليه قبل الجراحة، مع فترات جلوس طويلة وانخفاض الاستثارة. يظهر الفحص البدني علامات حيوية مستقرة، ووعي واضح، وحالة عقلية جيدة، وحدقات متساوية ومتفاعلة، ومنعكس ضوئي طبيعي. ولم يتم سماع أي أصوات تنفس غير طبيعية في الرئتين، وكان معدل ضربات القلب 86 نبضة في الدقيقة، مع إيقاع منتظم ولم يتم سماع أي نفخة. أظهر التصوير المقطعي المحوسب للرأس بعد العملية الجراحية انخفاضًا في التورم والامتصاص، مقارنة بـ 19 أكتوبر 2023. وقام الدكتور تيان زينجمين، الطبيب المعالج، بتحليل حالة الوذمة بعد العملية الجراحية وأوصى بالخروج من المستشفى مع زيارة متابعة.
تعليمات التفريغ: