• 103qo

    وی چت

  • 117kq

    میکروبلاگ

توانمندسازی زندگی ها، شفابخش ذهن ها، مراقبت همیشه

Leave Your Message
ژای زیهان

مطالعات موردی

ژای زیهان

جنسیت: مؤنث

سن: 5 سال و 5 ماه

شرایط پذیرش:

این بیمار در سن 1 سال و 11 ماهگی به دلیل عدم توانایی بیان زبان، عدم تماس چشمی و عدم پاسخگویی به محرک های خارجی با تشخیص اولیه "مشکوک اوتیسم" در بیمارستان مردمی منطقه Linyi بستری شد. متعاقباً، در سن 2 سال و 10 ماهگی، به دلیل عدم بهبود علائم، در بیمارستان مرکزی منطقه Linyi با "اوتیسم" تشخیص داده شد و از آن زمان تحت درمان توانبخشی قرار گرفت. در حال حاضر، بیمار بیش فعالی نشان می دهد، به سختی می تواند برای مدت طولانی بی حرکت بنشیند، اغلب درگیر رفتارهای کلیشه ای مانند پاره کردن کاغذ است، توانایی های زبانی ضعیفی دارد، تنها در صورت نیاز 2 تا 3 هجا تولید می کند، با گفتار نامشخص و غیر تقلیدی. او کمی انعطاف پذیری شناختی دارد، اما درک ضعیفی دارد، فقط قادر به تکمیل اقدامات دستوری ساده است. بیمار نوسانات خلقی قابل توجهی را تجربه می کند، هنگامی که هیجان زده می شود با صدای بلند فریاد می زند و رفتارهای آسیب رسان به خود مانند نیشگون گرفتن از خود نشان می دهد. از نظر مهارت های حرکتی درشت، بیمار عملکردی دارد، اما هماهنگی ضعیف است، نمی تواند روی یک پا بایستد و مهارت های حرکتی ظریف در هر دو دست ندارد. رژیم غذایی، مدفوع و حرکات مثانه او طبیعی است، بدون تغییر وزن اخیر. با توجه به نیاز به تشخیص و درمان بیشتر، بیمار برای مدیریت بیشتر به بیمارستان ما منتقل شد. از زمان شروع این بیماری، بیمار هوشیار و از نظر روانی پایدار بوده است.

تشخیص پذیرش: تاخیر رشد مغزی، اختلال طیف اوتیسم

فرآیند درمان

بیمار ژای زیهان، یک دختر 5 ساله و 5 ماهه، در 17 اکتبر 2023 در ساعت 08:00 تحت بیهوشی عمومی تحت عمل جراحی مغز استریوتاکتیک به کمک ربات قرار گرفت.
روش جراحی به شرح زیر بود: ابتدا سر علامت گذاری شد و سپس سی تی اسکن سر انجام شد. سپس داده ها به ربات Remebot وارد شدند، نقطه هدف را در اندام قدامی کپسول داخلی سمت چپ انتخاب کردند، از ناحیه پیشانی چپ وارد شدند و مسیر جراحی را تعیین کردند. بیمار در وضعیت خوابیده به پشت با سر ثابت قرار گرفت و تحت ضدعفونی و دراپ کردن معمول قرار گرفت. پوست سر به صورت موضعی برش داده شد، یک سوراخ استخوانی منفرد ایجاد شد، سخت شامه با یک سوزن سوراخ شد، مقاومت بافت مغز با سوزن الکترود اندازه‌گیری شد، و درمان تحریک الکتریکی ملایم در نقطه هدف برای تعدیل عصبی اعمال شد. عمل جراحی نقطه هدف سمت چپ با موفقیت کامل شد. از همین روش برای انتخاب ناحیه عقده های قاعده ای سمت راست به عنوان نقطه هدف استفاده شد. عمل جراحی به آرامی و با تقریباً 3 میلی لیتر خونریزی حین عمل انجام شد.

226tj

پس از جراحی، سوزن برداشته شد و پوست بخیه و پانسمان شد. سی تی سر بعد از عمل خونریزی قابل توجهی را نشان نداد، با محل دقیق هدف، و بیمار با خیال راحت به بخش بازگشت. بیمار هوشیار، از نظر ذهنی پایدار، با مردمک های برابر و واکنشی، حرکات طبیعی اندام و بدون حرکت غیرارادی باقی ماند. پانسمان زخم جراحی تمیز و مرتب بود. پس از عمل، بیمار مایع درمانی معمول، اکسیژن درمانی، نظارت بر قلب و مشاهده دقیق علائم حیاتی برای مداخله به موقع دریافت کرد. اطلاعات دقیق در مورد جراحی به خانواده بیمار ارائه شد.

خلاصه ترخیص:

وضعیت بیمار در حال حاضر پایدار است، با بهبود راه رفتن در اندام تحتانی چپ (دیگر کشیده نمی شود) و عملکرد حرکتی اندام فوقانی حفظ می شود. بهبود قابل توجهی در خلق و خوی نسبت به قبل از عمل جراحی، با طولانی شدن زمان نشستن و کاهش تحریک پذیری مشاهده شده است. معاینه فیزیکی علائم حیاتی پایدار، هوشیاری شفاف، وضعیت روانی خوب، مردمک های برابر و واکنش پذیر و رفلکس نور طبیعی را نشان می دهد. صدای تنفس غیرطبیعی در ریه ها شنیده نشد، ضربان قلب 86 ضربه در دقیقه، با ریتم منظم و هیچ سوفلی شنیده نشد. سی تی سر بعد از عمل تورم و جذب کمتری را نسبت به 19 اکتبر 2023 نشان داد. دکتر تیان زنگمین، پزشک معالج، وضعیت ادم پس از عمل را تجزیه و تحلیل کرد و با یک ویزیت بعدی ترخیص را توصیه کرد.


دستورالعمل تخلیه:

1- به درستی استراحت کنید، محافظت را تقویت کنید و از حرکات شدید سر خودداری کنید.
2- شرکت در آموزش توانبخشی بر اساس وضعیت زبانی و حرکتی کودک پس از ترخیص.
3، لطفاً قبل از 24 آوریل 2024 ویزیت بعدی را در بخش سرپایی برنامه ریزی کنید.
4- پس از ترخیص ویزیت های منظم را پیگیری کنید.