Case Stusies

Zhai Zihan

Nem: Nő

Életkor: 5 év és 5 hónap

Felvételi feltétel:

A beteg 1 éves 11 hónapos korában került a Linyi Körzeti Népkórházba a nyelvi kifejezőképesség hiánya, a szemkontaktus hiánya és a külső ingerekre való reagálás hiánya miatt, előzetes diagnózissal "autista gyanúja". Ezt követően, 2 éves és 10 hónapos korában a tünetek nem javulása miatt a Linyi Körzeti Központi Kórházban tovább diagnosztizálták "autista", és azóta rehabilitációs kezelésben részesült. Jelenleg a beteg hiperaktivitást mutat, nehezen tud hosszú ideig mozdulatlanul ülni, gyakran sztereotip viselkedést tanúsít, például papírtép, gyenge nyelvi képességekkel rendelkezik, szükség esetén csak 2-3 szótagot produkál, homályos és nem utánzó beszéddel. Van némi kognitív rugalmassága, de gyenge a szövegértése, csak az egyszerű parancs műveletek végrehajtására képes. A beteg jelentős hangulati ingadozásokat tapasztal, hangosan kiabál, ha izgatott, és önkárosító viselkedést mutat, például csípés. A nagymotorikát tekintve a beteg működőképes, de a koordinációja gyenge, nem tud egy lábon állni, és hiányzik a finommotorika mindkét kezéből. Diétája, bélrendszere és hólyagmozgása normális, a közelmúltban nincs jelentős súlyváltozás. További diagnózis és kezelés szükségessége miatt a beteget további kezelésre kórházunkba szállították. Az állapot kezdete óta a beteg éber és mentálisan stabil.

Felvételi diagnózis: Agyi fejlődési elmaradás, autizmus spektrum zavar

Kezelési folyamat

Zhai Zihan 5 éves és 5 hónapos nőstényen 2023. október 17-én, 08:00-kor általános érzéstelenítésben robottal segített sztereotaxiás agyműtétet hajtottak végre.

A műtéti eljárás a következő volt: Kezdetben a fej megjelölése, majd a fej CT vizsgálata következett. Az adatokat ezután a Remebot robotba importáltuk, kiválasztva a célpontot a bal belső kapszula elülső végtagjában, belépve a bal frontális régión keresztül, és beállítva a műtéti utat. A pácienst fekvő helyzetbe fektették, fejjel rögzítették, és rutinszerű fertőtlenítésen és kendőzésen esett át. A fejbőrt lokálisan bemetszették, egyetlen csontlyukat fúrtak, a dura tűvel átszúrták, az agyszövet ellenállását elektródátűvel mértük, az idegmoduláció célpontján kíméletes elektromos stimulációs terápiát alkalmaztunk. A bal oldali célpont műtét sikeresen befejeződött. Ugyanezt a módszert alkalmaztuk a megfelelő bazális ganglion terület kiválasztására célpontként. A műtét zökkenőmentesen zajlott le, körülbelül 3 ml intraoperatív vérzéssel.

A műtét után a tűt eltávolították, a bőrt összevarrták és bekötözték. A posztoperatív fej CT nem mutatott ki szignifikáns vérzést, pontos célhelymeghatározás mellett a beteg biztonságosan visszatért az osztályra. A beteg éber maradt, mentálisan stabil, egyenlő és reaktív pupillákkal, normális végtagmozgással és nem akaratlan mozgásokkal. A műtéti sebkötés tiszta és rendezett volt. A műtét után a beteg rutin folyadékterápiát, oxigénterápiát, szívműködést és az életjelek szoros megfigyelését kapott az időben történő beavatkozás érdekében. A műtétről részletes tájékoztatást adtunk a beteg családjának.

Mentési összefoglaló:

A beteg állapota jelenleg stabil, a bal alsó végtagon javult a járása (már nem húzódik) és a felső végtag motoros funkciója megmaradt. A műtét előtti állapothoz képest jelentősen javult a hangulat, meghosszabbodott az ülésidő és csökkent az ingerlékenység. A fizikális vizsgálat stabil életjeleket, tiszta tudatot, jó mentális állapotot, egyenlő és reaktív pupillákat, normál fényreflexet mutat. A tüdőben nem hallatszódott rendellenes légzési hang, a pulzusszám 86 ütés/perc volt, szabályos ritmus mellett, zörejt nem lehetett hallani. A posztoperatív fej CT csökkentett duzzanatot és felszívódást mutatott a 2023. október 19-hez képest. Dr. Tian Zengmin, a kezelőorvos elemezte a posztoperatív ödéma helyzetét, és egy utóvizsgálattal együtt javasolta az elbocsátást.

Kiürítési utasítások:

1. Pihenjen megfelelően, erősítse meg a védelmet, és kerülje az erőteljes fejmozgásokat.

2. Vegyen részt rehabilitációs tréningen a gyermek nyelvi és motorikus felépülési állapota alapján a hazabocsátás után.

3、Kérjük, 2024. április 24. előtt ütemezzen egy utóvizsgálatot a járóbeteg osztályon.

4. Tartson rendszeres nyomon követési látogatásokat az elbocsátás után.