Zhai Zihan
Kön: Kvinna
Ålder: 5 år och 5 månader
Antagningsvillkor:
Patienten lades in på Linyi District People's Hospital vid 1 år och 11 månaders ålder på grund av bristande språkuttrycksförmåga, bristande ögonkontakt och okänslighet för yttre stimuli, med en preliminär diagnos av "misstänkt autism". Därefter, vid 2 år och 10 månaders ålder, på grund av ingen förbättring av symtomen, fick hon ytterligare diagnosen "autism" på Linyi District Central Hospital och har sedan dess fått rehabiliteringsbehandling. För närvarande uppvisar patienten hyperaktivitet, har svårt att sitta stilla under långa perioder, ägnar sig ofta åt stereotypa beteenden som att riva papper, har svaga språkförmågor, producerar endast 2-3 stavelser vid behov, med otydligt och icke-imitativt tal. Hon har viss kognitiv flexibilitet men dålig förståelse, bara kapabel att utföra enkla kommandoåtgärder. Patienten upplever betydande humörsvängningar, skriker högt när han är upphetsad och uppvisar självskadebeteenden som att klämma. När det gäller grovmotoriken är patienten funktionell, men koordinationen är dålig, kan inte stå på en fot och saknar finmotorik i båda händerna. Hennes diet-, tarm- och blåsrörelser är normala, utan några betydande viktförändringar nyligen. På grund av behov av ytterligare diagnos och behandling, överfördes patienten till vårt sjukhus för vidare behandling. Sedan tillståndets uppkomst har patienten varit pigg och mentalt stabil.
Antagningsdiagnos: Cerebral utvecklingsförsening, autismspektrumstörning
Behandlingsprocess
Efter operationen togs nålen bort och huden syddes och bandagedes. Postoperativ huvud-CT avslöjade ingen signifikant blödning, med exakt mållokalisering, och patienten återvände säkert till avdelningen. Patienten förblev pigg, mentalt stabil, med lika och reaktiva pupiller, normala lemrörelser och inga ofrivilliga rörelser. Det kirurgiska sårförbandet var rent och snyggt. Postoperativt fick patienten rutinmässig vätskebehandling, syrgasbehandling, hjärtövervakning och noggrann observation av vitala tecken för snabb intervention. Detaljerad information om operationen gavs till patientens familj.
Utskrivningssammanfattning:
Patientens tillstånd är för närvarande stabilt, med förbättrad gång i vänster nedre extremitet (inte längre släpande) och bibehållen motorisk funktion i övre extremiteterna. Det har skett en signifikant förbättring av humöret jämfört med före operationen, med förlängda sitttider och minskad excitabilitet. Fysisk undersökning visar stabila vitala tecken, klart medvetande, god mental status, jämställda och reaktiva pupiller och normal ljusreflex. Inga onormala andningsljud hördes i lungorna, hjärtfrekvensen var 86 slag per minut, med regelbunden rytm och inget blåsljud. Postoperativ huvud-CT visade minskad svullnad och absorption, jämfört med den 19 oktober 2023. Dr. Tian Zengmin, den behandlande läkaren, analyserade den postoperativa ödemsituationen och rekommenderade utskrivning med ett uppföljningsbesök.
Urladdningsinstruktioner:





