Zhai Zihan
Pohlavie: Žena
Vek: 5 rokov a 5 mesiacov
Podmienka prijatia:
Pacientka bola prijatá do okresnej ľudovej nemocnice Linyi vo veku 1 rok a 11 mesiacov pre nedostatočnú schopnosť vyjadrovať sa, nedostatok očného kontaktu a nereagovanie na vonkajšie podnety, s predbežnou diagnózou „podozrenie na autizmus“. Následne, vo veku 2 roky a 10 mesiacov, kvôli žiadnemu zlepšeniu symptómov, jej ďalej diagnostikovali „autizmus“ v Linyi District Central Hospital a odvtedy dostáva rehabilitačnú liečbu. V súčasnosti sa u pacienta prejavuje hyperaktivita, má problémy s nehybným sedením po dlhú dobu, často sa zapája do stereotypného správania, ako je trhanie papiera, má slabé jazykové schopnosti, v prípade potreby vytvára iba 2-3 slabiky, s nejasnou a neimitatívnou rečou. Má určitú kognitívnu flexibilitu, ale slabé porozumenie, je schopná dokončiť iba jednoduché príkazy. Pacient zažíva výrazné zmeny nálady, pri vzrušení hlasno kričí a prejavuje sebapoškodzujúce správanie, ako je štípanie. Z hľadiska hrubej motoriky je pacient funkčný, ale slabá koordinácia, nedokáže stáť na jednej nohe a chýba mu jemná motorika oboch rúk. Jej strava, pohyby čriev a močového mechúra sú normálne, bez významných nedávnych zmien hmotnosti. Z dôvodu potreby ďalšej diagnostiky a liečby bol pacient prevezený do našej nemocnice na ďalší manažment. Od vzniku stavu je pacient bdelý a psychicky stabilizovaný.
Prijímacia diagnóza: Oneskorenie vývoja mozgu, porucha autistického spektra
Liečebný proces
Po operácii bola ihla odstránená a koža bola zošitá a obviazaná. Pooperačné CT hlavy neodhalilo žiadne významné krvácanie, s presnou lokalizáciou cieľa a pacient sa bezpečne vrátil na oddelenie. Pacient zostal bdelý, mentálne stabilný, s rovnakými a reaktívnymi zreničkami, normálnymi pohybmi končatín a bez mimovoľných pohybov. Obväz operačnej rany bol čistý a uprataný. Po operácii pacient dostával rutinnú liečbu tekutinami, kyslíkovú terapiu, monitorovanie srdca a dôkladné sledovanie vitálnych funkcií na včasnú intervenciu. Podrobné informácie o operácii boli poskytnuté rodine pacienta.
Súhrn vypúšťania:
Stav pacientky je momentálne stabilizovaný, so zlepšenou chôdzou v ľavej dolnej končatine (už sa neťahá) a zachovanou motorickou funkciou hornej končatiny. Došlo k výraznému zlepšeniu nálady v porovnaní s obdobím pred operáciou, s predĺženým časom sedenia a zníženou excitabilitou. Fyzikálne vyšetrenie ukazuje stabilné životné funkcie, čisté vedomie, dobrý duševný stav, rovnaké a reaktívne zrenice a normálny svetelný reflex. V pľúcach neboli počuť žiadne abnormálne dychové zvuky, srdcová frekvencia bola 86 úderov za minútu, s pravidelným rytmom a nebolo počuť žiadne šelesty. Pooperačné CT hlavy ukázalo znížený opuch a absorpciu v porovnaní s 19. októbrom 2023. Dr. Tian Zengmin, ošetrujúci lekár, analyzoval situáciu pooperačného edému a odporučil prepustenie s následnou návštevou.
Pokyny na vypúšťanie:





