პაციენტი ცერებრალური დამბლის გამო 3 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში იყო შეყვანილი. 2 წლის ასაკში მას არ შეეძლო დამოუკიდებლად ჯდომა ან სიარული და შემდგომში ცერებრალური დამბლის დიაგნოზი დაუსვეს ტაიან დედათა და ბავშვთა ჯანმრთელობის საავადმყოფოში, თუმცა მას არ მიუღია სპეციალიზებული მკურნალობა. მას შემდეგ ის გადის სარეაბილიტაციო თერაპიას ადგილობრივ სარეაბილიტაციო დაწესებულებაში. ამჟამად პაციენტს აღენიშნება ინტელექტუალური დაქვეითება, გაურკვეველი მეტყველება 5-6 შრიფტით და ნერწყვდენა. მას აქვს ცუდი საავტომობილო უნარები ორივე ხელში, ნელი დაჭერით მოძრაობებით. გაზრდილი კუნთების ტონუსია ორივე ქვედა კიდურზე, განსაკუთრებით მარჯვენა მხარეს, რაც საჭიროებს დახმარებას სიარულისთვის. ნაწლავებისა და ბუშტის კონტროლი მისაღებია, მაგრამ მას დახმარება სჭირდება კვებაში. გონებრივად, ის არის ნათელი და კარგ ხასიათზე, მაგრამ მისი მეტყველება გაურკვეველია და მისი ინტელექტი და ორიენტაცია თანატოლებზე დაბალია. მოსწავლეები ტოლია, მრგვალი და სინათლის მიმართ რეაქტიული, დიამეტრით დაახლოებით 3 მმ. თვალის მოძრაობები ნორმალურია, სმენა კი ხელუხლებელი. არსებობს ფარინგეალური რეფლექსი. არ არის ენის ატროფია ან ტრემორი, სახის ნაკვთები კი სიმეტრიულია. პაციენტს შეუძლია მონაცვლეობით აწიოს ფეხები საწოლიდან. ქვედა კიდურებში შეშუპება არ არის. ქირურგიული ჭრილობა სუფთაა სიწითლის, შეშუპებისა და გამონადენის გარეშე. დღეს ის გაწერისთვის ვარგისად ითვლება.
დაშვების დიაგნოზი:
ცერებრალური დამბლა
მკურნალობის პროცესი:
2023 წლის 27 თებერვალს, დილის 8:00 საათზე, პაციენტმა ჟანგ იუკინგმა, მდედრობითი სქესის, 5 წლის და 9 თვის, გაიკეთა ტვინის სტერეოტაქტიკური ოპერაცია ცერებრალური დამბლისთვის რობოტის დახმარებით. ქირურგიული პროცედურა მოიცავდა თავის მარკერების განთავსებას ანესთეზიის შემდეგ, რასაც მოჰყვა თავის CT სკანირება და სკანირების მონაცემების იმპორტი Remebot რობოტში. ოპერაცია მიზნად ისახავდა მარცხენა საფეთქლის წილს, წვდომა მარცხენა შუბლის არეში, კარგად დაგეგმილი ქირურგიული ტრაექტორიით. პაციენტი დგებოდა მწოლიარედ, ჩამოსხმული ბალიშით თავის დასასტაბილურებლად. რუტინული დეზინფექციის შემდეგ, სკალპი ადგილობრივად ამოკვეთეს, გაუკეთეს ძვლის ხვრელი და ბასრი ნემსით პუნქცია დურა. თავდაპირველად, ელექტროდის ნემსი გამოიყენებოდა ტვინის ქსოვილის წინააღმდეგობის გასაზომად, რასაც მოჰყვა ტვინის ელექტრული მონიტორინგის ელექტროდების იმპლანტაცია. სამიზნე ადგილზე ეპილეფსიური ფოკუსის იდენტიფიცირების შემდეგ, რადიოსიხშირული ნემსი გამოიყენეს აბლაციისთვის, ეპილეფსიური ფოკუსის აღმოფხვრა. ნეირორეგულატორული მკურნალობა მსუბუქი ელექტრული სტიმულაციის შემდეგ იქნა გამოყენებული სამიზნე ადგილზე ოპერაციის დასასრულებლად მარცხენა მხარეს. შემდგომში სამიზნედ შეირჩა შიდა კაფსულის მარჯვენა წინა კიდური და რადიოსიხშირული ნემსის გამოყენებით ჩატარდა მსგავსი ნეირორეგულაციური მკურნალობა. პროცედურამ შეუფერხებლად ჩაიარა 3მლ სისხლის დაკარგვით. პოსტოპერაციული ნემსი ამოიღეს, ჭრილობის ირგვლივ კანი შეიკერეს და ჩაიცვეს. თავის პოსტოპერაციულ CT სკანირებამ არ აჩვენა მნიშვნელოვანი სისხლდენა, რაც ადასტურებს ზუსტ ქირურგიულ დამიზნებას. პაციენტი უსაფრთხოდ დაბრუნდა პალატაში და მიიღო რუტინული ინტრავენური სითხეები, ჟანგბადის თერაპია და გულის მონიტორინგი. სამედიცინო პერსონალი ყურადღებით დააკვირდება მის სასიცოცხლო ნიშნებს და საჭიროების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ გადაჭრის ნებისმიერ საკითხს. ოპერაციის დეტალები პაციენტის ოჯახს ეცნობა.
განთავისუფლების შეჯამება:
პაციენტის ფსიქიკური მდგომარეობა კარგია, ნორმალური ძილი, დიეტა, ნაწლავებისა და ბუშტის ფუნქციონირება და სტაბილური სასიცოცხლო ნიშნები. ფიზიკური გამოკვლევა ავლენს ფილტვების მკაფიო ბგერებს, ნორმალურ გულისცემას და რიტმს შუილის გარეშე, თანაბარ და რეაქტიულ მოსწავლეებს, თვალის უცვლელ მოძრაობებს და სმენას და კიდურებში კუნთების ნორმალურ სიძლიერეს. ქვედა კიდურებში შეშუპება არ არის და ქირურგიული ჭრილობა სუფთაა ინფექციის ან სისხლდენის ნიშნების გარეშე. შემოწმების შემდეგ, პაციენტი დღეს გაწერეს.
გამონადენის ინსტრუქცია:
1, შეინახეთ ჭრილობა მშრალი გამონადენის შემდეგ და ამოიღეთ ნაკერი 5 დღის შემდეგ.
2. კარგად დაისვენეთ, მოერიდეთ თავის ენერგიულ მოძრაობებს და გააძლიერეთ დამცავი ზომები.
3, გააგრძელეთ სარეაბილიტაციო ტრენინგი ბავშვის მდგომარეობის მიხედვით გაწერის შემდეგ.
4, სასწრაფოდ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას, თუ რაიმე დისკომფორტი გაქვთ.
