Пациентът е настанен с детска церебрална парализа от над 3 години. На 2-годишна възраст е установено, че не може да седи или ходи самостоятелно и впоследствие е диагностицирана с церебрална парализа в болницата за майчино и детско здраве в Тайан, въпреки че не е получила специализирано лечение. Оттогава тя е на рехабилитационна терапия в местна рехабилитационна институция. В момента пациентът проявява интелектуално увреждане, неясна реч с 5-6 срички и лигавене. Тя има слаба фина моторика на двете ръце, с бавни движения на хватката. Има повишен мускулен тонус и на двата долни крайника, особено на дясната страна, изискващ помощ при ходене. Контролът на червата и пикочния мехур е приемлив, но тя се нуждае от помощ при хранене. Психически тя е бистра и в добро настроение, но говорът й е неясен, а интелигентността и ориентацията й са под връстниците й. Зениците са равни, кръгли и реагиращи на светлина, с диаметър около 3 мм. Движенията на очите са нормални и слухът е непокътнат. Налице е фарингеален рефлекс. Няма атрофия на езика или тремор, а чертите на лицето са симетрични. Пациентката може да редува повдигане на краката си от леглото. Няма оток на долните крайници. Хирургическият разрез е чист без зачервяване, подуване или секреция. Днес тя се счита за годна за изписване.
Приемна диагноза:
Церебрална парализа
Процес на лечение:
Пациентът Zhang Yuqing, жена, на 5 години и 9 месеца, претърпя робот-асистирана стереотактична мозъчна операция за церебрална парализа под обща анестезия на 27 февруари 2023 г., в 8:00 сутринта. Хирургическата процедура включваше поставяне на маркери на главата след анестезия, последвано от компютърна томография на главата и импортиране на сканираните данни в робота Remebot. Операцията беше насочена към левия темпорален лоб, достъпен през лявата фронтална област, с добре планирана хирургична траектория. Пациентът беше позициониран по гръб с формована възглавница за стабилизиране на главата. След рутинна дезинфекция, скалпът беше локално разрязан, пробита беше костна дупка и остра игла бе пробита в твърдата мозъчна обвивка. Първоначално се използва електродна игла за измерване на съпротивлението на мозъчната тъкан, последвано от имплантиране на електроди за мозъчно наблюдение. След идентифициране на епилептичното огнище в целевото място се използва радиочестотна игла за аблация, елиминираща епилептичното огнище. След това на целевото място беше приложено неврорегулаторно лечение с лека електрическа стимулация, за да се завърши операцията от лявата страна. Впоследствие десният преден крайник на вътрешната капсула беше избран като цел и беше извършено подобно неврорегулаторно лечение с помощта на радиочестотна игла. Процедурата премина гладко с кръвозагуба от 3 мл. След операцията иглата беше отстранена и кожата около разреза беше зашита и облечена. Следоперативно КТ на главата не показа значително кървене, което потвърждава точното хирургично насочване. Пациентът се върна безопасно в отделението и получи рутинни интравенозни течности, кислородна терапия и сърдечен мониторинг. Медицинският персонал ще следи отблизо нейните жизнени показатели и незабавно ще адресира всички проблеми, ако е необходимо. Семейството на пациента е информирано за подробностите по операцията.
Резюме на освобождаването от отговорност:
Психичният статус на пациента е добър, с нормален сън, диета, функция на червата и пикочния мехур и стабилни жизнени показатели. Физикалният преглед разкрива ясни белодробни звуци, нормална сърдечна честота и ритъм без шумове, равни и реактивни зеници, непокътнати движения на очите и слуха и нормална мускулна сила в крайниците. Няма оток на долните крайници, а хирургичният разрез е чист, без признаци на инфекция или кървене. След преглед пациентът е изписан днес.
Инструкции за освобождаване от отговорност:
1、Пазете раната суха след изписване и отстранете шевовете след 5 дни.
2、Починете си добре, избягвайте енергични движения на главата и засилете предпазните мерки.
3、Продължете с рехабилитационно обучение въз основа на състоянието на детето след изписването.
4、Потърсете медицинска помощ незабавно, ако има някакъв дискомфорт.
